Главная > Анатомия

Как определить степень тяжести обморожения. Обморожение пальцев рук

Обморожение пальцев рук – травма различной степени, полученная под воздействием холода. Диагностируется поражение достаточно часто. В группу риска входят люди, проживающие в южных районах. Процесс, возникающий при обморожении, может быть необратимым и обратимым, в зависимости от степени поражения.

Обморожение всегда происходит под воздействием холодного воздуха или жидкости. К основным провоцирующим факторам относятся:

  1. Высокая влажность или сильный ветер. Организм человека легче переносит сухой холодный воздух. Но высокая влажность на улице и порывы ветра могут стать причиной повреждения кожного покрова даже при небольшой плюсовой температуре.
  2. Влажные рукавицы или перчатки, надетые в холодное время года.
  3. Алкоголь или наркотические вещества. Они оказывают влияние на состояние сосудов, расширяя их, что провоцирует быструю потерю тепла.
  4. Адаптационная способность организма к резким перепадам температур.
  5. Продолжительный спазм периферических сосудов.
  6. Сильное физическое переутомление.

Обморожение рук возникает также в случаях наличия патологий сердечной мышцы или сосудов, а также при нарушенном кровообращении.

Симптомы

Признаки обморожения зависят от степени поражения. Установить начало развития поражения можно по следующим признакам:

  1. Конечности становятся холодными.
  2. Пальцы утрачивают чувствительность на некоторое время.
  3. Кожный покров бледнеет. В некоторых случаях может иметь синеватый или багровый цвет.
  4. Жжение в области обморожения.

Снижение температуры верхнего слоя эпидермиса может сопровождаться возникновением общей усталости и сонливости. При появлении данных признаков необходимо в срочном порядке начинать согревать пальцы рук.

Первая помощь


Первую помощь при обморожении нужно начать оказывать незамедлительно, так как процесс может спровоцировать необратимые изменения. Это приводит к утрате пальцев рук. При подозрении на переохлаждение следует:

  1. Начать активные движения пальцами. Двигательная активность поможет ускорить кровообращение. Самыми эффективными считаются сжимания в кулаки и разжимания пальцев.
  2. Устранить воздействие негативного фактора. Для этого следует зайти в теплое помещение или снять влажные перчатки или рукавицы.
  3. Пальцы рук растереть шерстяной тканью или рукой до тех пор, пока кожа не покраснеет. Но категорически запрещено применять для растирания снег. Для устранения обморожения можно применять спирт, нанес его на поверхность кожи, и втереть массирующими движениями. Пальцы можно смазать гигиенической помадой. Это поможет избежать растрескивания кожи.
  4. При невозможности зайти в тепло, руки нужно спрятать подмышками. Через некоторое время, когда руки согреются, необходимо наложить повязку с целью исключения повторного поражения.
  5. Для того чтобы отогреть руки можно использовать воду. Ее температура не должна превышать 18 градусов. В течение часа постепенно ее можно поднять до 36 градусов. Теплую или горячую воду использовать категорически запрещено.

После того, как пальцы рук пострадавшего отогрелись, ему необходимо дать теплый травяной чай и уложить в постель.

Степени обморожения


Клиническая картина, метод лечения и дальнейший прогноз зависят от степени обморожения. При начальных стадиях начинают происходить обратимые изменения кожного покрова. В случае продолжительного воздействия холодного воздуха или жидкости они становятся необратимыми, и существует риск утраты пальцев рук. В медицине выделяют четыре степени, каждая из которых имеет свои отличительные особенности и признаки.

Наступает при незначительном переохлаждении. Первыми симптомами являются легкое покалывание, жжение и онемение. Затем возникают болезненные ощущения. К внешним проявлениям относятся:

При согревании признаки постепенно исчезают, а кожа приобретает естественный цвет. Последствий при первой степени обморожения нет.

Вторая степень

К основным симптомам присоединяются онемение и появление пузырей. Если первая помощь была оказана своевременно и правильно, они самостоятельно проходят через 7-10 дней. При этом на коже не остается следов.

Вторая стадия также характеризуется обратимыми изменениями. После отогрева пальцев рук через некоторое время проходят бол и жжение, а кожный покров приобретает первоначальный вид.

Третья степень

Третья степень характеризуется возникновением усталости и слабости. Человека начинает клонить в сон. Также пропадает способность адекватно мыслить и оценивать ситуацию. Глаза закатываются, взгляд становится пустым. Капилляры, расположенные ближе к верхнему слою эпидермиса сужаются, а кровь уходит вглубь. Дыхания практически не слышно, становится поверхностным и редким.

Пузыри, возникшие при второй степени отморожения, начинают наполняться кровяным содержимым. Основание их приобретает синий или багряный цвет. Утрачивается чувствительность пальцев. Пузыри – это уже омертвевшие ткани, после заживления которых, на коже остаются шрамы. При поражении ногтевой пластины, ногти сходят и больше не отрастают. Отторжение мертвой ткани продолжается в течение 2-3 недель. Данный процесс сопровождается болезненными ощущениями. Все изменения организма необратимы.

Четвертая степень

Является самой страшной, так как характеризуется летальным исходом при несвоевременной или некачественной первой помощи. Начинают отмирать не только верхние слои эпидермиса. Холод достигает суставов и костей, которые под его воздействием также начинают разрушаться.

Кожный покров приобретает мраморный цвет. При попытке согреть пальцы рук появляется сильный отек. Данная стадия самая последняя и наступает после того, как человека потерял сознание или не реагирует на внешние раздражители. Появляются судороги и рвота. Дыхание редкое и поверхностное. Количество вдохов не более 34 за минуту.

При четвертой степени вернуть человека, который отморозил не только конечности, к жизни практически невозможно. Все процессы необратимы. Конечности сначала бледнеют, затем начинают чернеть. Это говорит о полном отмирании пальцев. В данном случае требуется их ампутация.

Что нельзя делать


При обморожении пальцев любой степени категорически запрещено греть пораженный участок у костра, батарее или при помощи горячей воды. Также нельзя:

  1. Применять жирные мази. Их используют до выхода на улицу в качестве защиты.
  2. Вскрывать образовавшиеся пузыри. На участок кожи, где они появились нужно лишь наложить стерильную повязку и обратиться к врачу.
  3. Использовать для растирания снег. Взаимодействие обмороженного участка и холодного снега приводит к еще большему поражению сосудов, их сужению и закупорки.
  4. Употреблять алкоголь. При попадании спиртных напитков в организм сосуды начинают расширяться, что провоцирует ускорение процесса замерзания конечностей.

Также не рекомендуется растирать на холоде травмированный участок пальцев спиртом. При нанесении его на кожу, тепло испаряется вместе с алкогольными парами. В результате сосуды становятся хрупкими и больше подвержены повреждениям. Спирт для растирания используется только после того, как пострадавший оказался в теплом помещении и получил первую необходимую помощь.

Когда нужно обращаться к врачу

Первая степень обморожения не требует обращения к специалисту. Но бывают случаи, когда человек не знает, что делать при обморожении или были повреждены большие участки кожного покрова. В этом случае требуется незамедлительное обращение за медицинской помощью. Поход к врачу не нужно откладывать если:

  1. Пострадавший ребенок или пожилой человек.
  2. Потерпевший находится без сознания.
  3. Слабое дыхание.
  4. Учащенное или редкое сердцебиение.
  5. Потерпевший находится в бреду.
  6. Высокая или низкая температура тела.
  7. Наблюдаются рвота, тошнота и судороги.
  8. Пострадавший участок кожи больше собственной ладони человека.

Незамедлительное обращение к врачу также требуется в случаях, когда после согревания пальцы становятся холодными, утратили чувствительность и начали образовываться наполненные кровью пузыри.

Медикаментозные средства

При первой степени обморожения в применении лекарственных средств нет необходимости. С целью восстановления тканей рекомендовано использовать крем от обморожения, такие как «Бепантен» или бальзамы, например, «Спасатель» или «Хранитель».

Вторая и третья степень требуют вскрытие пузырей и удаление жидкости. Процедура проводится только опытным специалистом. Затем накладывают стерильные повязки и назначают регенерирующие средства. При обморожении пальцев рук четвертой степени требуется хирургическое вмешательство.

Народное лечение

Все рецепты народной медицины следует применять только после консультации с врачом при 1,2 и 3 степени обморожения. К самым эффективным народным средствам относятся:

  1. Розовое масло. Его втирают на пораженные участки.
  2. Настойка календулы. 1 чайную ложку растения залить 500 мл горячей воды и настоять в течение часа. Затем смочить повязку в настойке и накладывать на травмированную поверхность на 30 минут.
  3. Лимонный сок. Втирают дважды в сутки.
  4. Картофельный сок. Применяется для примочек. Соком картофеля пропитать ватный диск и при помощи бинта зафиксировать на пораженном участке на 2 часа.

Для внутреннего приема можно сделать настой из цветков ромашки. 1 столовую ложку нужно залить 500 мл кипятка и настаивать в течение часа. Затем процедить и принимать по одной ложке трижды в день.

Обморожение пальцев рук – достаточно опасное состояние, которое может привести к утрате конечностей. В первую очередь следует знать, как оказать пострадавшему первую помощь. Что в дальнейшем делать при обморожении пальцев рук, подскажет лечащий врач после установления степени повреждения.

Если вы в мороз находитесь на улице, и вдруг ощущаете, что какая-то часть тела сильно замерзла и плохо двигается, или вы гуляете с ребенком, у которого сильно покраснели щеки, не ждите, пока вы придете домой. Это может быть обморожение – опасное состояние, когда под влиянием холода происходит спазм сосудов, и ткани, питаемые ими, страдают от недостатка питания. Если не предпринять срочных мер, пострадают сосуды более глубоких тканей. А чем больше времени проходит в условиях сильного мороза или умеренного холода и высокой влажности, тем больше вероятность, что изменения в недостаточно утепленных тканях нельзя будет вылечить.

Очевидно, что первые действия, которые вы должны начать выполнять еще на улице, будут отличаться при поражении носа или пальцев ног. Также разнятся действия, предпринимаемые при обморожении в первый час или позже. Врачи говорят: иногда страшен не столько холодовой ожог, сколько неграмотно оказанная первая помощь. Об этом мы и поговорим.

Когда нужно подозревать у себя обморожение

Если вы вышли на улицу и чувствуете, что какая-то открытая или плохо защищенная от холода часть тела мерзнет или уже болит, это не всегда говорит об отморожении. Для этого нужно, чтобы температура воздуха была ниже минус 10°C при небольшой влажности или 0°C или ниже – в сочетании с ветром более 5 м/с и повышенной влажностью. Если одежда человека не допускает нормального теплообмена и препятствует отведению пота, или слишком легкая, или промокла, обморожение может развиваться даже и при +8°C.

Обморожению может подвергаться все лицо или его части: щеки, нос, уши. Такой же диагноз врачи ставят, когда воздействию холода подверглись руки в недостаточно теплых перчатках или ноги в легкой или тесной, самой по себе нарушающей кровообращение обуви. Если боль, онемение и ощущение холода чувствуется во всем теле, это называется общим переохлаждением и лечится отдельно.

Больше шансов возникновения отморожения, если:

  • человек пошел на улицу голодный (ел более 8 часов назад);
  • он находится на морозе в состоянии алкогольного опьянения (сосуды расширены – теряется больше тепла);
  • человеку приходится длительно неподвижно стоять или держать (нести) какой-то предмет на морозе;
  • человек страдает сахарным диабетом или заболеваниями, при которых имеется нарушение общего (сердечная недостаточность, системные васкулиты) или местного (синдром Рейно, облитерирующий атеросклероз или эндартериит, варикозное расширение вен) кровообращения;
  • он физически истощен (переутомился или только перенес тяжелое заболевание);
  • он потерял какое-то количество крови;
  • это ребенок, беременная женщина (особенно в 3 триместре) или пожилой человек.

Этим людям нужно при малейших неприятных ощущениях в области лица и конечностей приступать к алгоритму, описанному далее.

Степень обморожения (то есть глубину, на которую проникло холодовое воздействие) можно будет оценить только в теплом помещении, но не сразу, а в течение несколько часов.

Действия, которые нужно выполнить еще на улице

Алгоритм состоит из нескольких простых действий.

1. Если вы подозреваете у себя обморожение лица, срочно начинайте утепляться, пока идете к тому месту назначения, которое находится в помещении:

  • наденьте капюшон или шапку, если мерзнут уши;
  • при обморожении носа или поднимите воротник свитера/куртки, чтобы спрятать под него нос, или перевяжите шарф так, чтобы он закрывал нос. Можно закрыть руками в перчатках нос;
  • предыдущий пункт подходит и для того, чтобы уменьшить степень поражения тканей при обморожении щек.

Если сильно мерзнут руки, засуньте их в собственные подмышечные области (как будто обнимаете себя). Если мерзнут ноги, начинайте активно шевелить пальцами ног.

2. Если вы находитесь далеко от дома или места назначения, зайдите в ближайший подъезд, магазин, торговый центр, аптеку, поликлинику, учебное заведение или другое помещение. Оптимальный вариант: находиться в помещении не менее 10 минут, выпить там горячий чай или кофе. Если замерзли ноги, и по пути вы увидели магазин, в котором можно купить дополнительную пару носков, обязательно сделайте это: лечение при обморожении ног стоит дороже пары даже шерстяных носков.

3. По дороге к помещению активно двигайтесь: можете помахать руками (как во время зарядки), хлопайте в ладоши, пробегитесь, или пройдитесь, притопывая (можно высоко поднимать ноги). Это поможет усилить общее кровообращение и уменьшить степень локального повреждения.

Ни в коем случае не растирайте замерзшую и покрасневшую часть тела снегом: так можно нанести дополнительный вред тканям, в которых на данный момент пострадало кровообращение.

Что делать сразу по приходе домой

Обморожение – процесс не одномоментный. Вначале низкая температура приводит к спазму сосудов, потом обратимо нарушается кровоснабжение. Если холод продолжает действовать, в этих сосудах возникают тромбы, и кровообращение может быть полностью прекращено. Продукты отмирающих тканей попадают в кровь и вызывают отравление организма.

Весь процесс обморожения условно делится на 2 периода:

  1. скрытый : начинается еще на улице и продолжается некоторое время после согревания;
  2. реактивный (явный) : проявляется только после согревания в течение 6-12 часов.

По внешнему виду обмороженного участка в реактивном периоде станет ясно, какая степень холодового ожога именно у вас. А для того, чтобы ткани:

  • быстрее согрелись;
  • патологические изменения не распространялись глубже, чем это уже произошло на морозе (это может случиться с нижележащими тканями, когда их охлаждает большой массив сильно охлажденных тканей сверху),
  • стало понятно, насколько все серьезно,

нужно в теплом помещении выполнить следующие действия:

  1. при обморожении рук или ног – начинать двигать ими для восстановления кровообращения;
  2. второе, что нужно делать – это снять холодную или промокшую одежду;
  3. найти спиртовый термометр и начать набирать в тазик или миску теплую воду, следя за тем, чтобы она была 26-28°C;
  4. одновременно поставить на огонь чайник с водой или включить электрочайник;
  5. при обморожении носа, ушей, щек или скул – пока набирается вода – прикладывать к пораженному участку теплую ладонь;
  6. когда вода набралась, опустите в нее пораженный участок: при обморожении пальцев рук, погрузите в нее на 10 минут руки, то же сделайте с ногами. Если замерзли уши, нос или щеки, намочите в такой воде чистую ткань и прикладывайте к пораженным участкам;
  7. температуру воды, которой вы отогреваете пораженный участок, нужно постепенно и очень аккуратно повышать: она должна стать 37 градусов за 40 минут;
  8. если нет теплой воды, можно:
    • или обернуть участки фольгой, более блестящей стороной внутрь;
    • или замотать обмороженный участок в термоодеяло;
    • или накрыть больной отдел электрогрелкой, предварительно проверив, что температура, которую она создает на минимальном делении, не превышает 30°C. Потом, как в случае с водой, нужно будет постепенно повышать температуру;
    • г) как вариант, можно сразу прибегнуть к пункту 10, а после него выполнить пункт 9;
  9. в то же время, как вы греете пораженный участок, начинайте пить теплый и сладкий чай. Если вы отморозили пальцы рук, лучше перелить чай в пиалу, чтобы держать ее ладонью, а не сгибать пальцы;
  10. после отогревания наложите на обмороженный участок теплоизолирующую повязку. Она состоит из 5 слоев:
    • ближе к коже – марля;
    • потом – большой кусок ваты (особенно при обморожении уха, хрящ которого довольно бедно кровоснабжается);
    • снова марля;
    • клеенка или полиэтилен;
    • шерстяная ткань.

    Если обморожено одно или оба уха, фиксация бинтом или шерстяной тканью проводится вокруг головы ;

  11. вас может то морозить, то бросать в жар, поэтому завернитесь в теплое сухое одеяло и выпейте еще чашку теплого сладкого чая.

Что нельзя делать при обморожении

  • греть обмороженный участок возле костра, прикасаться им к батарее, засовывать под горячую воду;
  • мазать жирными мазями (это нужно делать до выхода на улицу, а не после случившегося несчастья);
  • если уже вскорости после согревания на коже появились пузыри, их нельзя вскрывать. Можно только наложить стерильную повязку (если дома есть стерильный бинт или стерильные салфетки), после чего обратиться к врачу;
  • растирать снегом, льдом и даже рукавицами: так еще больше травмируются сосуды пораженной области;
  • пить алкоголь;
  • растирать обмороженный участок алкоголем. Если его нанести и легонько растереть, тепло будет испаряться с поверхности кожи. Если же спиртом растирать обмороженную область, можно повредить ставшие хрупкими сосуды в этой зоне.

Действия, которые важно выполнить в течение ближайших 6-12 часов

Если в течение часа обмороженный участок отогрелся, но кожа на нем приобрела синеватый или красно-багровый оттенок и немного отекла, а сам он стал болеть, не пугайтесь. Это – первая степень обморожения. Ее можно лечить в домашних условиях. От боли примите любой обезболивающий препарат, на который нет аллергии: «Ибупрофен», «Анальгин», «Диклофенак». Этот лекарство можно принимать несколько раз в первые сутки, но так, чтобы максимальная дозировка (она указана в инструкции) не была превышена.

Если у вас наблюдаются описанные симптомы, еще не значит, что опасность полностью миновала. Нужно продолжать наблюдать за подвергшимся обморожению участком. Если на 2 сутки на месте отека появился 1 или несколько пузырей, это – 2 степень обморожения. Пузыри вскрывать нельзя. Нужна консультация врача-комбустиолога (это специалисты, работающие в ожоговых отделениях многопрофильных больниц) или общего хирурга поликлиники.

Что делать после обморожения, если прошло уже 2 часа, а вы не чувствуете пораженного участка (он как будто онемел), или кожа на нем остается белой, нужно обращаться к хирургу поликлиники или врачу ожогового центра. Это может быть 3 или даже 4 степень обморожения. Они должны лечиться в стационаре: только там есть возможность с помощью капельниц вводить лекарства, которые:

  • могут улучшить кровоснабжение пораженного участка, тем самым уменьшив площадь поражения;
  • будут способствовать растворению тромбов в пораженной области;
  • будут предупреждать нагноение обмороженных тканей или уменьшат его выраженность.

К сожалению, лекарства, способные это сделать качественно, существуют пока только в форме уколов или капельниц. Кроме того, в стационаре будет проводиться круглосуточное наблюдение за вашим состоянием и вашей раной. Если окажется, что у вас 4 степень обморожения, когда повреждение коснулось всех слоев мягких тканей, сразу же будут приняты меры по удалению отмерших тканей и остановке распространения некроза еще глубже или дальше (например, с пальцев на руки).

В стационаре у человека также возьмут кровь для определения степени его иммунной защиты от столбняка (анализ называется «Кровь на антитела к столбняку») и, не дожидаясь результата теста (особенно если прививка АДС выполнялась более 5 лет назад или нет данных о том, когда проводилась подобная вакцинация), ему введут нужный противостолбнячный препарат. Это поможет избежать развития столбняка – инфекционной болезни с высокой смертностью, так как обморожение создает оптимальные условия для развития столбнячной бактерии в ране.

Действия, которые нужно выполнить на следующий день

На следующий день будет более понятно, какая степень обморожения у человека:

  • Если никаких пузырей так и не возникло – 1 степень. Поражена только кожа.
  • Когда на багровой или синюшного цвета коже возникли пузыри (или один пузырь), заполненные прозрачным содержимым, а сам участок весьма болезнен – 2 степень. Поражена кожа и частично – подкожная клетчатка.
  • Если пораженный участок остается бледным и холодным, чувствительность на нем снижена или отсутствует, и на этом фоне появляются пузыри, заполненные кровянистым содержимым – 3 степень. Если обморожены были пальцы рук или ног, на них отслаиваются ногти, которые потом не отрастают. 3 степень говорит о поражении кожи, подкожной клетчатки и мышц.
  • Когда кожа становится синевато-мраморной или даже черной, отечной, не чувствует ни прикосновений, ни даже уколов иглой, а суставы под такими тканями не выполняют движений («не слушаются»), это – 4 степень обморожения. Поражаются уже все слои мышц, а также сухожилия и, возможно, кости.

Самому себе (или родственнику) помощь при обморожении можно оказывать в домашних условиях только при первых двух стадиях. 3 и 4 стадии, которые на вторые сутки после обморожения вы уже точно определите, лечатся только в стационаре. Оставаться дома в этих случаях опасно: можно запустить гангрену, заболеть столбняком или заражением крови; от большого количества распадающихся тканей, которые всасываются в кровь, может развиться острая почечная недостаточность – не менее смертельное состояние, чем остальные.

Итак, что делать при обморожении пальцев или других участков при 1-2 стадии обморожения:

  1. если ощущается боль, принимайте обезболивающие препараты («Диклофенак», «Ибупрофен», «Дексалгин» и другие) не превышая максимально разрешенную дозировку. Пить эти таблетки нужно после еды. Если вы страдаете гастритом или язвенной болезнью, обязателен прием «Омепразола» («Омеза»), «Нольпазы», «Пантопразола» или «Ранитидина» на фоне приема обезболивающих;
  2. если ничего не болит, но вы измерили температуру, и оказалось, что она выше 38°C, выпейте «Парацетамол». Если вы уже пьете обезболивающее, оно снизит температуру, а прием сразу двух похожих препаратов увеличивает их токсичное действие на почки, слизистую оболочку ЖКТ;
  3. для ускорения восстановления нормального кровотока в поврежденном участке принимайте «Но-шпу» («Дротаверин») или «Папаверин». Они расширят сосуды, которые обеспечат лучшее питание в больных областях;
  4. параллельно с приемом «Но-шпы» или «Папаверина» нужно будет несколько дней использовать препараты, которые будут разрушать образовавшиеся в обмороженном участке тромбы. Это мази «Лиотон», «Гепатромбин», гепариновый гель. Если вы не принимаете ни обезболивающих, ни жаропонижающих (это одна группа препаратов), для профилактики образования тромбов можно применять «Аспирин» в дозе 75 или 100 мг один раз в сутки после еды;
  5. при зуде нужны антигистаминные средства: «Фенистил», «Эриус», «Диазолин»;
  6. чтобы ускорить процесс прохождения импульса с нерва на мышцу в поврежденных областях, нужны витамины группы B: «Нейрорубин», «Мильгамма», «Нейровитан». Также применяется и никотиновая кислота в виде таблеток.

У всех препаратов имеются противопоказания, поэтому перед их приемом посоветуйтесь с врачом.

Местное лечение тоже необходимо. Так, для ускорения заживления при 1 степени обморожения обрабатывайте участки кремом «Бепантен» («Декспантенол»), а при выходе на улицу или при необходимости помыть обмороженные руки, за час, наносите на них эмолент: «Физиогель», «Мустелла стелатопия» или любой другой препарат. Если вы лечите обморожение 2 степени, обрабатывайте пузыри антисептиком без спирта («Хлоргексидин», «Мирамистин», слабый раствор марганцовки) или со спиртом (раствор бриллиантовой зелени или фукорцина). Вокруг них наносите мазь «Левомеколь». Когда пузырь сам вскроется, вы можете обрабатывать всю пострадавшую поверхность «Левомеколем».

Обязательно выполняйте легкий массаж пораженной области. Можно это делать в то время, как вы наносите крем или мазь. Массажные движения обходят зону вскрывшихся пузырей; их можно выполнять палочками, обернутыми стерильной ватой.

Действия, которые нужно выполнить через неделю

Восстановление при 1 степени обморожения происходит в течение 5-7 дней, без образования рубцом, но проходит через стадию шелушения. Все это время вы:

  • принимаете витамины группы B и препараты ксантинола никотината (если они одобрены врачом);
  • если нет противопоказаний, принимаете 5-7 дней «Аспирин»;
  • смазываете пораженную кожу «Бепантеном» (если руки сильно сохнут и шелушатся, можно уже применять не крем, а более жирную мазь «Бепантен»;
  • лечите зуд с помощью антигистаминных средств;
  • выполняйте массаж пораженных участков.

Если обморожение достигло 2 степени, когда восстановление длится около 2 недель, лечение такое:

  • прием обезболивающих препаратов с постепенным уменьшением дозировки;
  • местная обработка «Левомеколем»;
  • прием витаминов группы B;
  • если зуд – сильный, можно не только принимать антигистаминное средство, но и наносить на зудящие участки (если это не область под вскрывшимся пузырем) «Фенистил-гель» или «Псило-бальзам». Если это не помогает, обратитесь к хирургу, который может порекомендовать местный гормональный препарат;
  • нужен массаж пораженной области, минуя раны, образовавшиеся после вскрытия пузырей.

При 3 степени рана будет заживать больше месяца, большую часть из которого вы должны провести или в стационаре, или на дневном стационаре с ежедневными осмотрами комбустиологом или хирургом. Лечение будет проводиться с помощью уколов и капельниц, а также профессиональной обработки раны специальными растворами. После заживления образуются рубцы, которые можно впоследствии лечить «Контрактубексом» или другими рекомендованными препаратами.

Обморожение 4 степени обязательно лечится в стационаре, где при необходимости проводится или ампутация, или только удаление отмерших тканей без удаления подлежащей кости. Лечение занимает больше месяца только в стационаре. Как лечиться потом, врач скажет в зависимости от сложившейся ситуации и сопутствующих заболеваний.

Обратите внимание: обмороженные участки нужно будет намного более тщательно оберегать от воздействия как высоких, так и низких температур в течение ближайшего года, чтобы добиться полного заживления тканей.

Когда нужно обращаться к врачу

Это нужно делать как можно скорее в таких ситуациях:

  1. в тепле губы имеют синеватый оттенок;
  2. пострадал пожилой человек или ребенок;
  3. пострадавший потерял сознание;
  4. дыхание становится тяжелым или крайне слабым;
  5. температура тела человека – или ниже 34°C или выше 38°C;
  6. сердцебиение более 100 в минуту или реже 60 в минуту;
  7. сознание пострадавшего спутанное, он высказывает бредовые идеи;
  8. через 2 часа после полноценного согревания обмороженный участок остается холодным и нечувствительным, или на нем уже возникли пузыри, наполненные кровью;
  9. развилась тошнота или рвота;
  10. появились судороги;
  11. уменьшилось количество мочи несмотря на то, что вы пьете 30 мл/кг/сутки;
  12. обмороженная площадь больше площади собственной ладони (1 ладонь = 1% поверхности тела).

Народное лечение обморожения

Можно применять эти рецепты:

  • со 2 суток – при 1 степени обморожения, с 7 суток – при 2 степени. Для 3 и 4 степени рецепты не подходят;
  • после консультации с врачом;
  • если нет аллергии на компоненты рецепта;
  • если пострадавший – не ребенок и не беременная женщина.

Рецепты для наружного применения:

  1. Втирать в пораженные участки розовое масло.
  2. Сделать настойку календулы: 1 ч.л. травы залить 500 мл кипятка, настоять 45 минут, процедить. Макнуть в этот настой стерильную марлю, накладывать на обмороженную поверхность на полчаса, 1-2 раза в день.
  3. Втирать сок лимона дважды в день.
  4. Втирать сок лука в пораженную область в течение 15 минут.
  5. Накладывать на зону обморожения или крема с алоэ вера, или кашицы, сделанной из листа алоэ, очищенного от кожуры и иголок.
  6. Примочки из картофельного сока. Выдавленным из картофелины соком пропитывается ватный диск или марлевая салфетка. Их покрывают сухой салфеткой и фиксируют на пораженной области пластырем минимум на 2 часа.
  7. Тыквенная маска. Для этого натрите сырую тыкву на мелкой терке и наносите получившуюся кашицу на обмороженный участок.

Можно принимать внутрь (посоветовавшись с врачом):

  • Настой из цветков ромашки. 1 ст.ложку заливают 500 мл кипятка, настаивают 45 минут, потом можно процедить и принимать по 1 ст.л. трижды в день.
  • Отвар из калины. Возьмите 15 г ягод, залейте 500 мл кипятка, варите 15 минут на водяной бане, еще 45 минут настаивайте, и можно процедить и принимать. 500 мл отвара нужно выпить за сутки.
  • Седативный эффект обеспечивают настойка пустырника или валерианы. Их лучше купить в аптеке и принимать согласно инструкции.

Зима приносит не только традиционные игры в снежки, катание на санках, лыжах, но и некоторые свойственные этому периоду года проблемы. При этом не только простуду или ушиб на гололедице. Холодное время года доставляет проблему, иногда носящую достаточно серьезный характер, - обморожение руки. Такая неприятность может коснуться не только верхних конечностей, но и носа, щек, ушей, а также пальцев ног. Рассмотрим, как вовремя определить обморожение, и в какой помощи нуждается пострадавший.

Основные причины

Прежде чем рассмотреть, что делать при обморожении рук, давайте поговорим о тех факторах, которые провоцируют данное состояние. Ведь их устранение способно защитить организм от переохлаждения.

Итак, все причины обморожения можно условно разделить на три группы:

  1. Одежда. Она должна полностью соответствовать погоде. Лучше всего выбирать натуральные материалы. Шерстяные варежки создадут эффект «термоса», сведя к минимуму возможность обморожения. Кроме того, не забывайте, одежда не должна быть тесной и прилегать к телу очень плотно.
  2. Погодные условия. Не только холод способен привести к обморожению. Большую роль играет атмосферная влажность и скорость ветра.
  3. Особенности организма, болезни. Множество людей, страдающих от сердечно-сосудистых патологий, опухолей, становятся менее защищенными перед холодом. Такие особы могут пострадать даже в тех условиях, в которых здоровый человек не замерзает.

Заболевания или факторы риска

Возможность получить обморожение руки достаточно высока у людей при следующих состояниях:

  • сердечная недостаточность;
  • облитерирующий эндартериит;
  • тромбоз глубоких вен;
  • сахарный диабет;
  • травмы;
  • цирроз печени;
  • большие кровопотери;
  • беременность - 3-й триместр;
  • алкогольное опьянение.

Степени обморожения

Холод в тканях организма способен вызывать изменения, иногда даже необратимые. Под воздействием низких температур происходят спазмы сосудов, перекрывающие кровоток. Тяжесть данных изменений полностью зависит от степени повреждения.

Обморожение руки по глубине повреждения тканей разделяется на 4 степени. Рассмотрим их.

1 степень

Это самая легкая форма. При ней пораженные участки не отмирают. Первая степень характеризуется бледными либо багровыми покровами кожи. Человек ощущает в пораженной области покалывание и жжение. После этого проблемные участки немеют. Пациенты после первой помощи чувствует боль и зуд в поврежденных зонах.

Как правило, люди, получившие обморожение руки 1-й степени, восстанавливаются спустя неделю.

2 степень

Пребывая продолжительное время на холоде, можно значительно усугубить ситуацию. Проявления при 2-й степени обморожения достаточно сходны с описанными выше.

Однако при данной форме наблюдаются тяжелые последствия. Спустя 1-2 дня после полученного обморожения на поверхности кожи появляются пузыри. Они содержат прозрачную жидкость. Это отличительная черта, которой характеризуется обморожение Лечение затягивается, как правило, на две недели. Кроме длительного срока, при такой форме у пациента значительно сильнее ощущается болевой дискомфорт.

3 степень

В случае длительного пребывания на холоде возможно возникновение необратимых последствий. На поверхности кожи при 3 степени появляются пузыри, содержащие не прозрачную жидкость, а кровянистое содержимое.

Это достаточно тяжелая форма, при которой гибнут все элементы кожи. С пальцев сходят ногти. На протяжении трех недель на поврежденных участках происходит отторжение кожи. Вместо нее образуются рубцы. Могут отрастать новые ногти, однако в большинстве случаев они деформированы.

Рубцевание поверхности кожи продолжается на протяжении месяца.

4 степень

Это самая тяжелая форма обморожения, которая характеризуется отмиранием тканей. Однако опасность представляет не только поврежденный участок кожи. Иногда такое обморожение затрагивает суставы, кости, в результате которых у пациента развивается гангрена. Последствия такого состояния необратимы. Больной нуждается в ампутации поврежденных конечностей.

Симптомы обморожения

Во время прогулки на улице очень важно обращать внимание на признаки, которыми организм сигнализирует о начинающейся патологии. Практически в 95% всех случаев страдают конечности. Именно они первыми ощущают нарушение естественного кровообращения.

Рассмотрим, как наступает обморожение рук. Симптомы возникают в определенной последовательности:

  1. Снижение подвижности. Изначально оно возникает в кончиках пальцев. Затем распространяется по конечностям. Такая патология происходит в результате замедленного проведения импульса. Охлаждение тканей приводит к изменениям в стенках нервных волокон. Из-за этого снижается скорость проведения импульса.
  2. Уменьшение чувствительности. Первоначально утрачивается Затем снижается болевая чувствительность. Следом теряется ощущение собственного тела.
  3. Чувство жжения. Оно возникает при оттаивании поврежденной области тела. Такая стадия предшествует возникновению боли. Эта симптоматика характерна для обморожения 1 или 2 степени. При 3 и 4 она полностью отсутствует. Чувство жжения сопровождается покраснением кожи.
  4. Боль. Интенсивность данного проявления зависит от степени повреждения. Кроме того, большую роль играет количество нервных рецепторов в пораженной области. Другими словами, обморожение вызовет более сильный дискомфорт, чем поврежденный локоть. С нарастанием отечности боль будет усиливаться. Такие ощущения характеризуются, как разрывающие, жгучие, крайне острые. Необходимо отметить, что дискомфорт возникает только во время оттаивания поврежденной конечности. Под воздействием низких температур пациент боли не ощущает.
  5. Изменение цвета. В начальной стадии обморожения покровы становятся бледными, с матовым оттенком. Затем конечность приобретает бордовый цвет. Если у пациента тяжелая степень обморожения, то за бледностью следует синюшность. Конечным этапом обморожения является черный цвет. Он свидетельствует о нежизнеспособности тканей.
  6. Волдыри. Их появление сигнализирует об обморожении 2, 3, 4 степени. Жидкость, накапливающаяся в них, может быть прозрачной либо кровянистой. Больной ощущает в месте локализации волдыря пульсацию.
  7. Зуд. Данный признак может наблюдаться при оттаивании либо в период выздоровления.
  8. Покалывание. Симптоматика характерна для стадии выздоровления после полученного обморожения. Пациент ощущает такие явления, как «мурашки», «иголки».

Первая помощь

Каждый человек должен знать, что делать при обморожении рук. Ведь в случае холодовой травмы дорога каждая минута.

  1. Пострадавшего срочно заведите в теплое помещение. Снимите с него холодную одежду. Для того чтобы она вновь стала согревать, потребуется время. Поэтому лучше заменить ее другой.
  2. Поврежденные руки разотрите теплой мягкой тканью. Это способствует притоку к ним крови. В результате происходит согревание. Очень важно, оказывая помощь при обморожении рук, не растирать их снегом. Такие действия противопоказаны, поскольку снег тепло не сохраняет. К тому же он способен оставить на поверхности кожи микротрещины. При попадании в них инфекции процесс лечения значительно осложнится.
  3. Предложите потерпевшему горячий напиток. Бульон, кофе либо чай, попав в желудок, станет дополнительным источником тепла, который с кровью распространится по всему телу.
  4. Поместите руки в теплую воду. Начальная температура рекомендуется около 18-20 градусов. На протяжении двух часов очень медленно подогревайте воду, стремясь достигнуть отметки в 36 градусов. Запрещено опускать конечности в холодную воду. Это приведет к увеличению области поражения. Недопустимо также использовать сразу горячую воду. Согревание поврежденных рук должно происходить равномерно и медленно. В противном случае увеличится количество отмерших клеток.
  5. Как лечить обморожение пальцев рук, если нет возможности опустить их теплую воду? В этом случае следует их укутать фольгой. Блестящая сторона должна соприкасаться с кожей. Можно утеплять ватой либо специальным термоодеялом. Поверх фольги накладывается несколько слоев теплых материалов. Туловище потерпевшего также следует укутать, ведь руки отогреваться будут изнутри и очень медленно. В таких условиях сохранится жизнеспособность многих пострадавших клеток.

Важно запомнить, что результаты от вашей помощи должны наступить на протяжении 10-20 минут. Если изменений не наступает, значит у пострадавшего сильное обморожение пальцев рук. Лечение в этом случае должно производиться исключительно врачами. Немедленно вызывайте «Скорую помощь».

Медикаментозные средства

У пострадавшего возникает достаточно неприятная симптоматика. Об этом не следует забывать, поскольку пациент может испытывать сильные муки. Как лечить обморожение пальцев рук? Рекомендуется для облегчения ощущений пациента применять следующие лекарственные препараты:

  1. Спазмолитики. Такие средства позволяют устранить спазмы в периферических сосудах и способствуют поступлению теплой крови к кожным покровам. Для лечения востребованы препараты: «Папаверин», «Но-шпа», «Мебеверин», «Дюспаталин», «Дротаверин».
  2. НПВС. Снижают интенсивность воспалительных процессов в пораженной зоне нестероидными противовоспалительными лекарствами. Применяя такую группу, не забывайте, что при они противопоказаны. Максимальная продолжительность терапии составляет 5-7 дней. Запомните, чем лечить обморожение рук. Наиболее подходящими являются следующие НПВС: «Аспирин», «Нимесулид», «Кеторолак», «Кетанов».
  3. Антигистаминные лекарства. Их целесообразно использовать при аллергических проявлениях любого происхождения. Кроме того, они обладают прекрасными противовоспалительными свойствами. Зачастую при обморожении используют лекарства «Супрастин», «Клемастин», «Зиртек».
  4. Витамины. Их также следует ввести в медикаментозную терапию. Самый благоприятный эффект для организма окажет витамин С. Он способен «лечить» поврежденные холодом сосуды и укреплять их стенки.
  5. Мази. О них забывать не следует. При легких степенях для быстрого восстановления рекомендуется применять обладающую репаративными свойствами мазь. При обморожении рук достаточно востребовано средство «Бепантен». Можно использовать бальзамы «Хранитель», «Спасатель».

Перед применением вышеописанных медикаментозных препаратов следует проконсультироваться с врачом о необходимой дозировке и целесообразности данной терапии.

Кроме того, внимательно наблюдайте за состоянием пострадавшего. Если температура не опускается до показателя 37,5-37 градусов, не проходит болевой синдром, обязательно обращайтесь к докторам за помощью. Лечение специалистов понадобится и в том случае, если руки после обморожения начинают гноиться.

Развитие аллергических реакций либо побочных эффектов от предпринятого медикаментозного лечения также нуждается в корректировке терапии квалифицированным доктором.

Заключение

В завершение необходимо напомнить, что каждый человек может предотвратить обморожение. Для этого следует выбрать соответствующую температуре одежду, не носить тесную обувь, обязательно надевать варежки.

Кроме того, на улице не следует стоять на одном месте. Рекомендуется побольше двигаться. Людям, страдающим нарушенным кровообращением, понадобится очень теплая одежда.

Для согревания никогда не применяйте алкоголь! Он обеспечивает кратковременный эффект, после которого последует усугубление замерзания.

Соблюдаете такие правила, и никакие обморожения вам страшны не будут!

Несмотря на то, что все средства массовой информации ежедневно говорят про глобальное потепление, зима возвращается каждый год. Зимнее время это время испытаний для человеческого организма. Предлагаем поговорить о том, что делать если отморозил руки.
  • При первых признаках обморожения необходимо сразу начать сжимать и разжимать кулаки. Если результата не наблюдается и пальцы продолжают быть холодными, надо зайти в ближайшее теплое место, например, в магазин.
  • Попав в теплое помещение, аккуратно снимите варежки. Если есть возможность, подержите кисти рук под струей теплой воды. Можно погреть на батарее. При этом рекомендуем слегка массажировать замерзшие пальцы. Массаж быстро восстановит кровоснабжение, и руки станут постепенно нагреваться.
  • Поможет справиться с легким обморожением теплая ромашковая ванночка для рук. Температура воды должна быть не более 25 градусов. Вытирать руки надо аккуратно. Использовать мягкое полотенце. После этого намажьте обмороженное место гусиным или другим жирным салом, и наложите ватно-марлевую повязку. Можно использовать мази на основе прополиса. Проследите, чтобы между пальцами был хотя бы один слой бинта.

Что делать если отморозил руки сильно

Признаками сильного обморожения являются:

  • появление волдырей;
  • быстроразвивающийся отек;
  • на месте обморожения ощущается зуд и жжение;
  • ткани кожи становятся багрово-синюшными.

В этом случае следует немедленно обратиться к врачу травматологу. Именно он назначит дальнейшее лечение. Это может быть асептические повязки. В тяжелых случаях назначается удаление омертвевших участков кожи.

Вопроса что делать если обморозил руки не возникнет, если соблюдать элементарные правила профилактики обморожения. В зимний период не выходите из дома без варежек или перчаток. Данные предметы гардероба должны быть максимально теплые. Покупайте только шерстяные изделия, которые не сдавливают пальцы. Если погода слишком холодная, снимите на это время украшения. Холодные кольца провоцируют сильное обморожение. При первых признаках замерзания начинайте активно двигаться. С силой сжимайте и разжимайте кулаки. Постарайтесь не курить на морозе. Никотин вызывает спазм капилляров, который приводит к обморожению.

 8460 0

Похожие статьи:

​Как вылечить герпес навсегда и быстро В нашей жизни мы довольно часто сталкиваемся с не особо страшными, но очень неприятными болячками. Одной из таких болячек является герпес. ...

​Настойка грецкого ореха на керосине - чем она полезна На первый взгляд две несовместимые вещи, приобретают вполне даже очень полезные свойства. До селе не известно кто первым предложил соед...

Не удивить жителя нашей необъятной страны крепкими морозами. Казалось бы, каждый знает, что такое обморожение и как с ним бороться. Но, столкнувшись с проблемой поражения холодом, большинство из нас не знает, как правильно оказать себе и родным необходимую помощь, как вовремя распознать признаки осложненного отморожения.

Чаще всего мы встречаемся с обморожением рук, а именно – пальцев рук. И не стоит относиться к этому легкомысленно. Обморожение пальцев рук в зависимости от тяжести поражения может привести к образованию рубцовой ткани, как следствие – к ограничению подвижности в мелких суставах кисти, а в тяжелых случаях – к потере части органа .

Почему мерзнут руки

Находясь в условиях низких температур, организм человека запускает механизмы защиты от переохлаждения жизненно важных органов. Проявляется это централизацией кровообращения. Периферические сосуды кожи, рук и ног спазмируются, кровоток в них замедляется. Вот почему в первую очередь получают холодовую травму открытые участки кожи и конечности, причем их дистальные части – кисти рук и стопы.

Если рассмотреть анатомическое строение кистей рук, станет понятно, отчего они так быстро промерзают, и почему их непросто отогреть на морозе. Где согревается кровь в организме человека? В печени и мышечной ткани. Чем больше мышечной ткани в органе, тем больше он защищен от холода. Вот почему выше лучезапястных суставов практически не возникает обморожения третьей – четвертой стадии. Зато в кистях рук ничтожно мало мышечной ткани относительно площади кожных покровов, через которые происходит потеря тепла.

Наконец, есть определенные предрасполагающие факторы, позволяющие выделить группы риска по обморожению пальцев рук.

  1. Нарушение кровообращения в конечностях вследствие наличия у потенциального пациента заболеваний сердца и сосудов, болезни Рейно, сахарного диабета.
  2. Нарушение чувствительности кожи рук из-за шейного остеохондроза или перенапряжения мышц шеи (у водителей, к примеру), диабетической полинейропатии, вибрационной болезни, травмы конечности.
  3. Ранний детский возраст. В группе риска в связи с несовершенной системой терморегуляции.
  4. Кровопотеря – компенсаторно приводит к нарушению микроциркуляции конечностей.
  5. Последний триместр беременности характеризуется централизацией кровообращения и увеличением риска переохлаждения.
  6. Повышенная потливость рук. Влажная кожа отдает тепло в разы быстрее, чем сухая.

Особенно внимательно нужно следить за состоянием ручек у детей . Учитывая несовершенную терморегуляцию у малышей, неспособность адекватно оценить свое состояние, а также часто мокрые варежки у активных детей, именно они должны возглавлять группу риска по обморожению.

Стадии поражения рук

Стадия патологического процесса при замерзании рук зависит от глубины промерзания тканей. Учитывая относительно небольшую толщину мягких тканей кистей, а особенно пальцев рук, переход одной стадии в другую происходит быстро и незаметно для пострадавшего.

На первой стадии замерзает роговой и зернистый слои кожи. Возникает легкое обморожение, но учитывая высокие регенерационные способности кожи, оно проходит без следов и осложнений.

Вторая стадия – промерзание кожи до сосочкового слоя – характеризуется появлением пузырей. Исход обычно благоприятный, если не упущено время, ведь развитие третьей стадии – поражение всех слоев кожи и подкожной клетчатки – развивается стремительно. В исходе этой стадии обычно образуются рубцы. Грубая рубцовая ткань деформирует кисть руки, приводит к контрактуре, нарушению чувствительности.

Четвертая стадия констатируется при поражении всех мягких тканей, промерзание пальцев рук до кости. Последствия этой стадии – сухая гангрена и потеря пальца (пальцев), а иногда – и всей кисти.

Клинические проявления обморожения рук

Симптомы при отморожении пальцев рук, ладоней зависят от степени поражения конечности.

  • Первая степень проявляется побледнением кожи, субъективно ощущается жжение, покалывание кожи. Возникает также чувство онемения, несколько снижается подвижность пальцев рук. При отогревании кожа краснеет, немного зудит. Длится процесс выздоровления не более недели.
  • Вторая степень. Пострадавший не чувствует конечности (или ее части). Кожа становится синюшной, холодной на ощупь. Активные движения в пальцах практически невозможны. Оттаивание сопровождается болью, нарастающим отеком тканей. Характерно образование пузырей с прозрачным серозным содержимым. В области их появления больной может испытывать пульсирующую боль. Затягивается заболевание до двух недель и более.
  • Для третей степени характерны все симптомы второй. Кроме того, появляются небольшие участки некроза серого или темно-синего цвета, пузыри заполняются кровянистым содержимым вследствие поражения сосудов кожи. Эта стадия характеризуется частыми присоединениями гнойно-воспалительных осложнений, образованием рубцов, деформацией пальцев и ногтей.
  • Четвертая стадия проявляется необратимыми поражениями пальцев рук, некрозом и сухой гангреной. Заканчивается такое обморожение ампутацией пораженной части конечности.

Помощь и самопомощь при обморожении

Первая помощь при отморожении рук должна оказываться незамедлительно. Каждая минута промедления может привести к усугублению патологического процесса, увеличению глубины промерзания тканей.

Прежде всего необходимо найти теплое помещение и расположить там пострадавшего. Холодную одежду рекомендуется снять, по возможности – переодеть замерзшего человека. Для улучшения общего самочувствия и улучшения кровообращения можно предложить горячие (не горячительные!) напитки. Согревать обмороженные конечности стоит постепенно, поместив руки в воду не выше 20 градусов, постепенно увеличивая ее температуру. Если нет условий для теплой ванночки, руки можно слегка растереть мягкой тканью, согреть теплым дыханием, а затем укутать фольгой или другими подручными материалами (ватой, теплой одеждой, одеялом или пледом).

Важно! Нельзя растирать замерзшие руки снегом! Это охладит конечность еще больше, усугубит спазм сосудов, приведет к микротравмам кожи. Запрещено также использовать с этой целью спирт и эфирные масла.

Даже эффективные мероприятия первой помощи не должны исключать консультации врача. Если же улучшение не наступает, а при согревании возник прогрессирующий отек, появились волдыри или сильная боль в конечности – необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Лечебные мероприятия при обморожении рук направлены на обезболивание, борьбу с отеком тканей и инфекционными осложнениями, улучшение микроциркуляции тканей. Используются следующие группы препаратов:

При 3–4 степени отморожений прибегают к хирургическому лечению, включающему иссечение некротизированных тканей.

Народные средства в лечении обморожений

  • Теплый настой ромашки или отвар картофеля используют для отогревания рук.
  • Соком алое смазывают отмороженные участки кожи рук для быстрой регенерации тканей.
  • Отвар цветков календулы оказывает противовоспалительное и успокаивающее действие. Используют в виде компресса.
  • Чтоб ускорить выздоровление, на 2–3 сутки делают компрессы с оливковым или облепиховым маслом.

Как избежать обморожения рук?

Это вполне возможно, если соблюдать некоторые рекомендации:

  1. Людям группы риска не стоит долго находиться на морозе.
  2. Использование варежек вместо перчаток предпочтительнее.
  3. Для детей всегда необходимо иметь запасные варежки.
  4. При первых же признаках обморожения рук в виде онемения, покалывания или скованности движений срочно принять меры по согреванию конечностей.

Правила просты, и не стоит ими пренебрегать. Цена может быть слишком высока.



Рекомендуем также

Loading...Loading...