Анатомия и физиология женской репродуктивной системы. Заболевания репродуктивной системы человека. Физиология репродуктивной системы Физиология репродуктивной системы женщин

Общие положения, половая дифференциация

Физиология мужской половой системы.

Физиология женской половой системы.

Строение и функции женской половой системы

Овариально-менструальный цикл.

Нервная регуляция репродуктивных функций.

Физиология беременности.

1. Оплодотворение

   Беременность

Физиология плода.

Физиология женского организма во время родов и послеродовой период.

1. Лактация

1. Общие положения, половая дифференциация

Пол - совокупность генетических, морфологических, физиологи­ческих, психологических и социально-личностных особенностей организма, которые определяют его специфическое участие в процессах воспроизведения.

Органы и ткани, выполняющие данные функции, а также регулирующие их механизмы (нервные и гумораль­ные) составляют репродуктивную систему. Конечный ре­зультат ее деятельности - воспроизведение здорового потомства.

Репродуктивные функции: половая дифференцировка; половое созревание; созревание половых клеток; половая мотивация, половое поведение; половой акт; оплодотворение; беременность; роды; лактация; выхаживание и воспитание потомства.

Таким образом, репродуктивная система обеспечивает воспроизведение полноценного потомства. У новорожден­ного ребенка она несовершенна, однако постепенно чело­век проходит через различные стадии полового развития, характеризующиеся различным уровнем функциониро­вания репродуктивной системы.

Половая дифференциация

Первичные половые клетки – гоноциты обособляются в клетках зародыша на 6-ой неделе развития. Они переносятся в область будущих половых желез сначала с током крови по эмбриональным кровеносным сосудам, а затем движутся самостоятельно. На этой стадии мужские и женские гоноциты практически одинаковы. Попав в зачатки половых желез, гоноциты обоих полов усиленно размножаются и у зародыша развивает­ся пара недифференцированных зачатков гонад - поло­вых складок. Половая дифференцировка опреде­ляется составом половых хромосом . Если в генотипе плода содержится Y -хромосома , начинается активный синтез тестостерона . Он взаимодействует со специальными рецепторами в клет­ках-мишенях и стимулирует развитие мужской половой си­стеме. При нарушении чувствительности этих рецепто­ров или извращении выработки тестостерона на фоне мужского генотипа половая система развивается по жен­скому типу. Отсутствие тестостерона также позволяет зачаткам развиваться по женскому типу.

Таким образом, гонады изначально закладываются вне зависимости от пола эмбриона. Решающим фактором раз­вития становится Y-хромосома, которая отвечает за син­тез тестостерона. При наличии тестостерона зачатки раз­виваются по мужскому типу, при отсутствии - по жен­скому.

Половые органы развиваются из двух структур: Мюллерова и Вольфова протоков. На ранних стадиях они есть у всех эмбрионов вне за­висимости от пола. Под действием андрогенов у плода мужского пола из Вольфова протока развиваются прида­ток яичка, семявыносящий проток, семенной пузырек . У плода женского пола Вольфов проток дегенерирует, а из Мюллерова протока развиваются яйцевод, матка, шейка матки и верхняя часть влагалища.

Физиология мужской половой системы

Мужские половые органы подразделяют на наружные (мошонка, половой член ) и внутренние (яички с придатками, семявыносящие протоки, предстательная железа, бульбоуретральные железы, семенные пузырьки и семявыносящие протоки ).

Яичко - парный орган уплощённо-овальной формы, длиной 4 см и диаметром 2,5 см. Яичко с придатком находится в мошонке - мешке, расположенном вне брюшной полости непосредственно за половым членом. Основную массу яичка составляют извитые канальцы , содержащие сперматогенный эпителий . Извитые канальцы, подходя к средостению яичка, превращаются в прямые канальцы , которые в свою очередь переходят в канальцы сети , располагающиеся непосредственно в средостении яичка . Прямые и извитые канальцы служат для выведения сперматозоидов, образуемых в процессе сперматогенеза . В интерстиции между извитыми семенными канальцами располагаются эндокриноциты яичка - клетки Сертоли и клетки Лейдига.

Функции клеток Сертоли : трофическая (обеспечение развивающихся гамет питательными веществами), фагоцитоз избыточной цитоплазмы сперматид и дегенерирующих половых клеток, ароматизация андрогенов (превращение тестостерона в эстрогены, что необходимо для локальной регуляции эндокринных функций яичек), секреция жидкости и связывающего андрогены белка (необходимы для образования сперматозоидов в семенных канальцах) и эндокринная (синтез ингибинов, тормозящих вместе с тестостероном образование ФСГ). Важная функция клеток Сертоли - создание гематотестикулярного барьера, многослойного препятствия между кровью и паренхимой яичек.

Функции клеток Лейдига – выработка андрогенов (тестостерон , дигидротестостерон , дегидроэпиандростерон , андростендион и некоторых других ).

Сперматогенез осуществляется исключительно в извитых семенных канальцах яичка. На поперечных срезах яичка видны сперматоциты на различных стадиях созревания. У мужчин процесс сперматогенеза продолжается 65-70 дней. Сперматогонии в мужском организме продолжают делиться с начала полового созревания до старости. Новый цикл начинается через одинаковые временные интервалы, поэтому вдоль каждого канальца можно увидеть клетки на разных стадиях развития. Именно таким образом поддерживается продолжительная непрерывная продукция сперматозоидов. Каждые сутки их образуется около 2×10 8 .

Сперматозоиды - клетки небольшого размера, диаметр их составляет 1-2 мкм. Форма их хорошо приспособлена для перемещения и взаимодействия с яйцеклеткой. В результате мейоза из каждого сперматогония образуется четыре одинаковых сперматозоида. В головке сперматозоида находится ядро , содержащее гаплоидное число хромосом. Оно прикрыто акросомой , представляющей собой особую ограниченную мебраной структуру, содержащую гидролитические ферменты . Ферменты способствуют проникновению сперматозоида в яйцеклетку непосредственно перед оплодотворением.

Жидкость, эякулируемая во время полового акта (эякулят) - сперма, содержит сперматозоиды и секреторную жидкость добавочных желёз мужской половой системы (семенных пузырьков, простаты и бульбоуретральных желез). В семенной жидкости на долю сперматозоидов приходится 5% объёма, 95% - на секреты добавочных желёз. Количество эякулята при каждом совокуплении составляет 3,5 (2–6) мл, каждый миллилитр содержит примерно 120 млн. сперматозоидов (население России 144 млн.). Для обеспечения фертильности (оплодотворяющей способности) в каждом миллилитре спермы должно быть не менее 20 млн. сперматозоидов (в том числе 60% нормальной морфологии и свыше 50% подвижных). После эякуляции максимальная продолжительность жизни сперматозоидов в половых путях женщины составляет около 48 часов. В то же время при температуре ниже –100 ° C сперматозоиды сохраняют фертильность годами.

Придаток яичка имеет форму запятой, прилежит к заднебоковой поверхности яичка и состоит из чрезвычайно и хаотично извитой трубочки длиной до 6 м. Начинаясь от головки придатка, расположенной на верхнем полюсе яичка, он формирует тело и хвост придатка. В нижней части хвоста придатка он переходит в прямой семявыносящий проток .

Семявыносящий проток - продолжение канальца придатка яичка - 45-сантиметровая трубка, которая отходит от нижнего конца придатка. Семявыносящий проток проникает в брюшную полость, где подходя к семенным пузырькам проток соединяется с протоком семенных пузырьков , формируя короткий (2,5 см) семявыбрасывающий проток , впадающий в простатическую часть уретры.

Семенные пузырьки - две сильно извитых трубочки длиной до 15 см, расположенные у основания мочевого пузыря.Они секретируют вязкий, желтоватого цвета секрет, который разжижает сперму, содержит фруктозу, соли аскорбиновой и лимонной кислот - т.е. вещества, обеспечивающие сперматозоиды энергетическим запасом, повышающие их выживаемость и функциональную активность.

Предстательная железа (простата )- железисто-мышечный орган размерами 2-4 см, окружающий начальный отдел мужского мочеиспускательного канала. Паренхима предстательной железы состоит из 30–50 разветвлённых трубчато-альвеолярных желёз. Протоки желёз открываются в простатическую часть мочеиспускательного канала. Секрет железы принимает участие в разжижении семени и способствует его прохождению по мочеиспускательному каналу при эякуляции. Слабощелочная реакция секрета (содержит бикарбонат, pH 7,5) нейтрализует кислотность других компонентов семенной жидкости и таким образом увеличивает подвижность, а значит фертильность (оплодотворяющуюя способность) сперматозоидов. Простата выполняет и эндокринные функции, синтезируя БАВ, подавляющие секрецию тестостерона.

За пределами предстательной железы в уретру открываются бульбоуретральные (куперовы) железы. Вязкий слизистый секрет, выделяемый ими в период полового возбуждения, служит для смазки уретры перед эякуляцией с целью улучшения «скольжения» спермы и нейтрализации остатков мочи.

В теле полового члена располагаются кавернозное и губчатое тела. В губчатом теле полового члена залегает мочеиспускательный канал, заканчивающийся на головке полового члена. Переполнение каверозных тел кровью приводит к значительному увеличению размеров полового члена и его распрямлению - эрекции.

Физиология женской половой системы

1. Строение и функции женской половой системы

Женская половая система состоит из парных яичников и маточных труб , матки , влагалища , наружных половых органов , а также молочных желёз . Органы различны по строению и функциям. Так, молочные железы необходимы для вскармливания ребёнка .

Яичники являются половой железой женщин. Они расположены в полости малого таза. Средние размеры яичников у женщин зрелого возраста: длина - 3-4 см, ширина - 2-2,5, масса - 6-8 г. В яичнике различают маточный и трубный концы. Трубный конец обращен к воронке маточной (фаллопиевой) трубы. Функции яичников - герминативная (овогенез, овуляция) и эндокринная (синтез и секреция эстрогенов, прогестерона, релаксинов и ингибинов).

Матка имеет грушевидную форму, обращена узким концом в верхний отдел влагалища. В матке различают дно , тело , шейку и полость . Полость матки рожавшей женщины на фронтальном разрезе имеет треугольную форму. В верхних углах этого треугольника находятся отверстия, открывающиеся в маточные трубы , в нижнем углу - перешеек ведущий в полость канала шейки матки . Шейка матки конической или цилиндрической формы. В нижнем ее конце канал открывается во влагалище . Функция маточных труб - транспортная (продвижение овулировавшей яйцеклетки в полость матки, оплодотворение), матки - вынашивание плода , канал шейки матки и влагалище - родовые пути ,

Репродукция человека

Репродукция человека (размножение человека), физиологическая функция, необходимая для сохранения человека как биологического вида. Процесс размножения у человека начинается с зачатия (оплодотворения), т.е. с момента проникновения мужской половой клетки (сперматозоида) в женскую половую клетку (яйцо, или яйцеклетку). Слияние ядер этих двух клеток – начало формирования нового индивида. Человеческий зародыш развивается в матке женщины во время беременности, которая длится 265–270 дней. В конце этого периода матка начинает самопроизвольно ритмически сокращаться, сокращения становятся все сильнее и чаще; амниотический мешок (плодный пузырь) разрывается и, наконец, через влагалище «изгоняется» зрелый плод – рождается ребенок. Вскоре отходит и плацента (послед). Весь процесс, начиная с сокращений матки и кончая изгнанием плода и последа, называется родами.

Имеет ли женщина право пользоваться своим телом? С юридическим признанием сексуальных прав можно, наконец, сказать «да». Он укрепляет разделение пола и размножения, делая его окончательно понятым, что они, женщины, являются сексуальными существами, а не только репродуктивными. Другими словами, юридическое признание сексуальных прав женщин носит с собой эмансипационный, либертарианский характер, чтобы воспринимать как позитивное и желаемое сексуальное удовольствие женщин. Сделать «удовлетворительную и безопасную сексуальную жизнь » право для всех, но особенно для женщин, представляет собой огромный выигрыш в их качестве жизни, поскольку они могут быть виновны в поиске и чувстве сексуального удовольствия с выбранным партнером, чтобы осуществлять Гражданство как в общественной сфере, так и в частном, интимном, внутреннем контексте.

Более чем в 98% случаев при зачатии происходит оплодотворение только одной яйцеклетки, что обусловливает развитие одного плода. В 1,5% случаев развиваются двойни (близнецы). Примерно в одном из 7500 случаев беременности образуются тройни.

Способностью к репродукции обладают только биологически зрелые индивиды. В период полового созревания (пубертатный период) происходит физиологическая перестройка организма, проявляющаяся в физических и химических изменениях, которые знаменуют наступление биологической зрелости. У девочки в этот период увеличиваются жировые отложения вокруг таза и бедер, растут и округляются молочные железы, развивается оволосение наружных половых органов и подмышек. Вскоре после появления этих, т.н. вторичных, половых признаков, устанавливается менструальный цикл.

Однако следует подчеркнуть, как указано выше, что простое подтверждение прав не является гарантией его эффективности. По-прежнему необходимо подумать о том, как осуществлять права человека в целях их осуществления всеми и их признания и социально-культурного признания. В любом случае, нынешняя картина указывает на важность расширения границ дебатов по правам человека, включая новые права, такие как сексуальные права, которые по крайней мере формально обеспечивают человеческое достоинство уязвимых групп, таких как женщины и гомосексуалисты.

У мальчиков в процессе полового созревания заметно меняется телосложение; количество жира на животе и бедрах уменьшается, плечи становятся более широкими, снижается тембр голоса, появляются волосы на теле и лице. Сперматогенез (образование сперматозоидов) у мальчиков начинается несколько позднее, чем менструации у девочек.

Это не просто секс, который освободился от размножения. Известно, что позитивные права не могут иметь какой-либо социальной эффективности и не порождают со стороны государства распределение ресурсов для его эффективности. Однако в этой работе будет принята предпосылка, что позитивизация является значительным шагом в процессе реализации и эффективности прав.

Это связано с тем, что, в частности, в случае сексуальных прав, как будет видно из этого документа, позиционирование в некотором смысле умаляет соображения морального характера, которые представляют собой препятствия для признания гомосексуалистов и транссексуалов, например, как субъектов прав. Сексуальные права и репродуктивные права в перспективе прав человека: синтез для руководителей, законодателей и юристов.

Маточные трубы, как и яичники, – парные образования. Каждая из них тянется от яичника и соединяется с маткой (с двух разных сторон). Длина труб примерно 8 см; они слегка изгибаются. Просвет труб переходит в полость матки. Стенки труб содержат внутренний и наружный слои гладкомышечных волокон, которые постоянно ритмически сокращаются, что обеспечивает волнообразные движения труб. Изнутри стенки труб выстланы тонкой оболочкой, содержащей реснитчатые (мерцательные) клетки. Как только яйцо попадает в трубу, эти клетки, наряду с мышечными сокращениями стенок, обеспечивают его перемещение в полость матки.

Сексуальные права: новая концепция в международной политической практике. Сексуальность выше: права, личности и власть. Сексуальность, гендерные и сексуальные и репродуктивные права. Построение сексуальной разницы в медицине. Именно против этого морального видения естественно, что движение геев и лесбиянок борется, поскольку это является центральной проблемой в конфигурации их гражданства.

Таким образом, Мальтус постановил распад населения, если они добровольно не подверглись сокращению рождаемости. Репродуктивные права: хаос и правительственные действия. Репродуктивные права и женское состояние. Обратите внимание, как отмечают Фридман и Айзекс, контраст этого заявления с показаниями Тегерана и Бухареста, который не имел никакого отношения к целостности женщины и контролю над ее телом.

Матка представляет собой полый мышечный орган, 2,55расположенный в тазовом отделе брюшной полости. Ее размеры – примерно 8 см. Сверху в нее входят трубы, а снизу ее полость сообщается с влагалищем. Главная часть матки называется телом. Небеременная матка имеет лишь щелевидную полость. Нижняя часть матки, шейка, длиной около 2,5 см, вдается во влагалище, куда открывается ее полость, называемая шеечным каналом. При попадании в матку оплодотворенная яйцеклетка погружается в ее стенку, где и развивается в течение всей беременности.

Интеграция гендерной перспективы в правовую доктрину Бразилии: вызовы и перспективы. Конференции Организации Объединенных Наций, влияющие на законодательные изменения и решения судебных органов. Защита репродуктивных прав в международном и внутреннем праве.

Прогрессивные католические взгляды на репродуктивное здоровье и права: политический вызов православия. От основных потребностей до основных прав. Согласно докладу Международной конференции по народонаселению и развитию. Сексуальность и ее недовольство: смысл, мифы и современные сексуальности.

Влагалище – полое цилиндрическое образование длиной 7–9 см. Оно соединено с шейкой матки по ее окружности и выходит к наружным половым органам. Основные его функции – отток менструальной крови наружу, прием мужского полового органа и мужского семени при совокуплении и обеспечение прохода для рождающегося плода. У девственниц наружный вход во влагалище частично закрыт складкой ткани в форме полумесяца, девственной плевой. Эта складка, как правило, оставляет достаточно места для оттока менструальной крови; после первого совокупления отверстие влагалища расширяется.

Международное право и практика в области прав человека: последствия для женщин. Право на признание для геев и лесбиянок. Текст и материалы, 2-е издание. Требования женщин к правам человека. Так же были права лесбиянок и гомосексуалистов. Женское здоровье и права человека.

Рекоммендация реальности: женщины и международное право. Выводы конференции «Безопасное материнство». Основные права и частные отношения. Он содержит как свободы, так и права. Термин стигма, согласно Гофману, используется в отношении глубоко угасающего атрибута. Стигма: заметки о манипуляции ухудшенной идентичности.

Молочные железы. Полноценное (зрелое) молоко у женщин обычно появляется примерно на 4–5-й день после родов. Когда ребенок сосет грудь, возникает дополнительный мощный рефлекторный стимул к выработке железами молока (лактации).

Менструальный цикл устанавливается вскоре после начала полового созревания под влиянием гормонов, вырабатываемых эндокринными железами. На ранних этапах полового созревания гормоны гипофиза инициируют активность яичников, запуская комплекс процессов, протекающих в женском организме от пубертатного периода до менопаузы, т.е. на протяжении примерно 35 лет. Гипофиз циклически секретирует три гормона, которые участвуют в процессе репродукции. Первый – фолликулостимулирующий гормон – обусловливает развитие и созревание фолликула; второй – лютеинизирующий гормон – стимулирует синтез половых гормонов в фолликулах и инициирует овуляцию; третий – пролактин – подготавливает молочные железы к лактации.

Воспроизводство в человеческом роде носит гендерный характер, то есть оно зависит от образования яйцеклетки в результате оплодотворения, то есть от слияния репродуктивной клетки Женщина, яйцо, с мужской репродуктивной клеткой, спермой. Главной характеристикой полового размножения является рождение потомков, генетически отличающихся друг от друга и отличающихся от их родителей. Только настоящие близнецы являются исключением и генетически похожи, потому что они связаны с ранним разделением эмбриона на две идентичные части.

Функционирование генитального тракта

В отличие от человека, производство спермы которого непрерывное, у женщин репродуктивная система имеет циклическую активность. Каждые 28 дней средняя продолжительность менструального цикла, женская репродуктивная клетка испускается яичником. Во время цикла, под действием женских половых гормонов, матка готова принять эмбрион, особенно через утолщение его внутренней стенки, в которой развивается много кровеносных сосудов. В отсутствие оплодотворения эти сосуды устраняются, что приводит к менструальному кровоизлиянию.

Под влиянием двух первых гормонов фолликул растет, его клетки делятся, и в нем образуется крупная заполненная жидкостью полость, в которой находится ооцит. Рост и активность фолликулярных клеток сопровождаются секрецией ими эстрогенов, или женских половых гормонов. Эти гормоны можно обнаружить как в фолликулярной жидкости, так и в крови. Термин эстроген происходит от греческого oistros («неистовство») и применяется для обозначения группы соединений, способных вызывать у животных эструс («течку»). Эстрогены присутствуют не только в организме человека, но и у других млекопитающих.

Женскую репродуктивную клетку обычно называют яйцеклеткой, но точным научным термином является ооцит. Разница между ооцитом и яйцеклеткой обусловлена ​​разницей в созревании. Когда он испускается яичником, ооцит не завершил его созревание и еще не может быть оплодотворен. Затем его собирают конечную часть полового тракта, называемую павильоном, который открывается около яичника. Затем он транспортируется внутри хобота, полого канала, соединяющего павильон с маткой, продолжая его созревание. Созревание ооцита может только закончиться, если оно оплодотворено.

Лютеинизирующий гормон стимулирует разрыв фолликула и высвобождение яйцеклетки. После этого клетки фолликула претерпевают значительные изменения, и из них развивается новая структура – желтое тело. Под действием лютеинизирующего гормона оно, в свою очередь, вырабатывает гормон прогестерон. Прогестерон тормозит секреторную активность гипофиза и изменяет состояние слизистой (эндометрия) матки, подготавливая ее к приему оплодотворенного яйца, которое должно внедриться (имплантироваться) в стенку матки для последующего развития. В результате стенка матки существенно утолщается, ее слизистая, содержащая много гликогена и богатая кровеносными сосудами, создает благоприятные условия для развития зародыша. Координированное действие эстрогенов и прогестерона обеспечивает формирование необходимой для выживания зародыша среды и сохранение беременности.

В расширенной части туловища, называемой ампулой, происходит оплодотворение, если присутствуют сперматозоиды. В человеческом виде оплодотворение является внутренним, то есть оно происходит в женском половом тракте, и поэтому требует спаривания, если медикаментозно-пищевые методы не считаются Во время коитуса эякуляция высвобождается во влагалище.

Около 3 миллилитров спермы, смесь сперматозоидов и секреции вспомогательных желез. Сперма содержит в среднем 100 миллионов сперматозоидов на миллилитр. В результате эякуляции сперматозоиды, которые движутся в клетках, поднимаются по женскому половому пути: они сначала проходят через шейку матки, которая отделяет вагинальную полость, а затем достигает труб. Из 300 миллионов сперматозоидов только несколько сотен попадают в луковицу, увеличенную часть трубки, где может происходить оплодотворение, если присутствует ооцит.

Гипофиз стимулирует активность яичников приблизительно каждые четыре недели (овуляторный цикл). Если оплодотворение не происходит, бльшая часть слизистой вместе с кровью отторгается и через шейку матки попадает во влагалище. Такие циклически повторяющиеся кровянистые выделения называют менструациями. У большинства женщин период кровотечений наступает примерно через каждые 27–30 дней и продолжается 3–5 дней. Весь цикл, заканчивающийся отторжением слизистой оболочки матки, называется менструальным циклом. Он регулярно повторяется на протяжении всего репродуктивного периода жизни женщины. Первые после полового созревания менструации могут быть нерегулярными, и во многих случаях им не предшествует овуляция. Менструальные циклы без овуляции, часто встречающиеся у молодых девушек, называют ановуляторными.

Даже если только один сперматозоид проникает в ооцит, присутствие нескольких сотен из них необходимо для оплодотворения, потому что их выделения необходимы, чтобы ослабить ооцитные оболочки. Как только один из них проникнет, никто другой не может этого сделать, потому что тут же образуется непроходимая мембрана.

Поскольку жизнь сперматозоидов, таких как ооцит, ограничена примерно 48 часами, встреча ооцита с сперматозоидами возможна только в течение короткого периода плодородности в течение нескольких дней во время овуляции. Развитие яйца в человеческом виде является живородящим, как у других млекопитающих. Гестация, то есть все развитие от яйца к новорожденному, длится в среднем 38 недель и происходит в материнском организме в матке.

Менструация – вовсе не выброс «испорченной» крови. На самом деле, выделения содержат весьма небольшие количества крови, смешанной со слизью и тканью слизистой оболочки матки. Количество крови, теряемое во время менструации, у разных женщин различно, но в среднем не превышает 5–8 столовых ложек. Иногда незначительное кровотечение возникает в середине цикла, что часто сопровождается легкими болями в животе, характерными для овуляции. Такие боли называют mittelschmerz (нем. «срединные боли»). Боли, испытываемые при менструации, называют дисменореей. Обычно дисменорея возникает в самом начале менструаций и продолжается 1–2 дня.

Оплодотворение порождает яйцеклетку, которая сразу начинает делиться на две части, затем четыре, затем восемь клеток и т.д. Эти клетки называются стволовыми клетками, потому что они способны порождать все ткани организма. Затем эмбрион имплантируется в стенку матки, утолщенной и богатой кровеносными сосудами на этой стадии цикла, что приводит к предотвращению циклического разрушения внутренней стенки матки и, следовательно, к появлению правила.

От овуляции до имплантации, первая неделя эмбрионального развития. После выделения ооцита из яичника оплодотворение вызывает яйцеклетку, которая сразу же начинает делить. Зародыш мигрирует в хоботок и достигает полости матки. Он внедряется во внутреннюю стенку матки примерно на седьмой день после оплодотворения.

Беременность. Выход яйцеклетки из фолликула в большинстве случаев происходит примерно в середине менструального цикла, т.е. на 10–15 день после первого дня предшествующей менструации. В течение 4 суток яйцеклетка продвигается по маточной трубе. Зачатие, т.е. оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, происходит в верхней части трубы. Здесь же начинается развитие оплодотворенной яйцеклетки. Затем она постепенно спускается по трубе в полость матки, где в течение 3–4 дней находится в свободном виде, а потом внедряется в стенку матки, и из нее развиваются зародыш и такие структуры, как плацента, пуповина и т.п.

Так как человеческое яйцо содержит очень мало запасов, эмбрион должен всегда получать питательные вещества . Временный орган, плацента, связанный с эмбрионом пуповиной, обеспечивает не только эту функцию, но и дыхание и выделение. В плаценте кислород и питательные вещества распространяют материнскую кровь на кровеносные сосуды в пуповине, тогда как двуокись углерода и другие отходы распространяются в противоположном направлении.

В течение первых двух месяцев беременности основные органы создаются внутри эмбриона. Вот почему последствия для новорожденного младенца, зараженного матерью или из-за потребления токсичных веществ, гораздо более серьезны в течение первых двух месяцев беременности.

Беременность сопровождается многими физическими и физиологическими изменениями в организме. Прекращаются менструации, резко увеличиваются размеры и масса матки, набухают молочные железы, в которых идет подготовка к лактации. Во время беременности объем циркулирующей крови превышает исходный на 50%, что значительно увеличивает работу сердца. В целом, период беременности – тяжелая физическая нагрузка.

В конце этого периода образуются все органы, а затем эмбрион берет название плода. Для последнего, остальная часть беременности по существу является фазой роста и созревания, особенно нервной системы . Питание и дыхание эмбриона и плода обеспечивается плацентой до рождения. Во время родов пищеварительная система и легкие новорожденного становятся функциональными. С этого момента его дыхание становится воздушным, и он способен сосать свою мать и переваривать свое молоко. Затем пуповину разрезают и плаценту высылают вскоре после рождения путем сокращения матки.

Беременность завершается изгнанием плода через влагалище. После родов, примерно спустя 6 недель, размеры матки возвращаются к исходным.

Менопауза. Термин «менопауза» составлен из греческих слов meno («ежемесячно») и pausis («прекращение»). Таким образом, менопауза означает прекращение менструаций. Весь период угасания половых функций, включая менопаузу, называют климаксом.

Менструации прекращаются и после хирургического удаления обоих яичников, производимого при некоторых заболеваниях. Воздействие на яичники ионизирующего излучения также может приводить к прекращению их активности и менопаузе.

Примерно у 90% женщин менструации прекращаются в возрасте между 45 и 50 годами. Это может происходить резко либо постепенно на протяжении многих месяцев, когда менструации становятся нерегулярными, увеличиваются интервалы между ними, постепенно укорачиваются сами периоды кровотечений и уменьшается количество теряемой крови. Иногда менопауза наступает у женщин, не достигших и 40-летнего возраста. Столь же редко встречаются женщины с регулярными менструациями в 55 лет. Любое кровотечение из влагалища, наступившее после менопаузы, требует немедленного обращения к врачу.

Симптомы климакса. В период прекращения менструаций или непосредственно перед ним у многих женщин развивается сложный комплекс симптомов, составляющих в совокупности т.н. менопаузный синдром. Он складывается из различного сочетания следующих симптомов: «приливы» (внезапное покраснение или ощущение жара в шее и голове), головные боли, головокружения, раздражительность, психическая неустойчивость и боли в суставах. Большинство женщин жалуются лишь на «приливы», которые могут возникать по несколько раз в сутки и обычно тяжелее ощущаются по ночам. Примерно 15% женщин не ощущают ничего, отмечая лишь прекращение менструаций, и сохраняют прекрасное здоровье.

Многие женщины неправильно представляют себе, чего следует ожидать от менопаузы и климакса. Их тревожит возможность потери сексуальной привлекательности или внезапного прекращения половой жизни. Некоторые опасаются психических расстройств или общего увядания. Эти страхи основаны преимущественно на слухах, а не на медицинских фактах.

Репродуктивная система мужчин

Функция размножения у мужчин сводится к выработке достаточного числа сперматозоидов, обладающих нормальной подвижностью и способных оплодотворять зрелые яйцеклетки. Мужские половые органы включают яички (семенники) с их протоками, половой член, а также вспомогательный орган – предстательную железу.

Яички (семенники, тестикулы) – парные железы овальной формы ; каждая из них весит 10–14 г и подвешена в мошонке на семенном канатике. Яичко состоит из большого числа семенных канальцев, которые, сливаясь, образуют придаток яичка – эпидидимис. Это продолговатое тельце, примыкающее к верхней части каждого яичка. Яички секретируют мужские половые гормоны, андрогены, и вырабатывают сперму, содержащую мужские половые клетки – сперматозоиды.

Сперматозоиды представляют собой мелкие очень подвижные клетки, состоящие из головки, несущей ядро, шейки, тела и жгутика, или хвоста. Они развиваются из специальных клеток в тонких извитых семенных канальцах. Созревающие сперматозоиды (т.н. сперматоциты) перемещаются из этих канальцев в более крупные протоки, впадающие в спиральные трубочки (выносящие, или экскреторные, канальцы). Из них сперматоциты попадают в эпидидимис, где завершается их превращение в сперматозоиды. Эпидидимис содержит проток, открывающийся в семявыносящий проток яичка, а тот, соединяясь с семенным пузырьком, образует эякуляторный (семявыбрасывающий) проток предстательной железы. В момент оргазма сперматозоиды вместе с жидкостью, вырабатываемой клетками предстательной железы, семявыносящего протока, семенного пузырька и слизистых желез, выбрасываются из семенного пузырька в эякуляторный проток и далее в мочеиспускательный канал полового члена. В норме объем эякулята (семени) равен 2,5–3 мл, причем в каждом миллилитре содержится более 100 млн. сперматозоидов.

Оплодотворение. Попав во влагалище, сперматозоиды с помощью движений хвоста, а также благодаря сокращению стенок влагалища перемещаются примерно за 6 часов в маточные трубы. Хаотическое движение миллионов сперматозоидов в трубах создает возможность их контакта с яйцеклеткой, и если один из них проникает в нее, ядра двух клеток сливаются и оплодотворение завершается.

Бесплодие

Бесплодие, или неспособность к репродукции, может быть связано со многими причинами. Лишь в редких случаях оно обусловлено отсутствием яйцеклеток или сперматозоидов.

Женское бесплодие. Способность женщины к зачатию непосредственно связана с возрастом, здоровья, стадией менструального цикла, а также с психологическим настроем и отсутствием нервного напряжения. Физиологические причины бесплодия у женщин включают отсутствие овуляции, неготовность эндометрия матки, инфекции половых путей, сужение или непроходимость маточных труб, а также врожденные аномалии репродуктивных органов . К бесплодию могут приводить и другие патологические состояния, если их не лечить, в том числе различные хронические заболевания, нарушения питания, анемия и эндокринные расстройства.

Диагностические пробы. Выяснение причины бесплодия требует полного врачебного обследования и диагностических лабораторных анализов. Проходимость маточных труб проверяют путем их продувания. Для оценки состояния эндометрия производят его биопсию (изъятие небольшого кусочка ткани) с последующим микроскопическим исследованием. О функции органов размножения можно судить по анализам уровня гормонов в крови.

Мужское бесплодие. Если в пробе спермы содержание аномальных сперматозоидов превышает 25%, оплодотворение происходит редко. В норме через 3 часа после эякуляции достаточную подвижность сохраняют около 80% сперматозоидов, а через 24 часа лишь немногие из них обнаруживают вялые движения. Примерно 10% мужчин страдают бесплодием, обусловленным недостаточностью спермы. У таких мужчин обычно выявляется один или несколько из следующих дефектов: малое число сперматозоидов, большое количество их аномальных форм, снижение или полное отсутствие подвижности сперматозоидов, малый объем эякулята. Причиной бесплодия (стерильности) может быть воспаление яичек, вызванное эпидемическим паротитом (свинкой). Если к началу полового созревания яички все еще не опустились в мошонку, клетки, из которых образуются сперматозоиды, могут оказаться необратимо поврежденными. Оттоку семенной жидкости и перемещению сперматозоидов препятствует непроходимость семенных пузырьков. Наконец, фертильность (способность к размножению) может снижаться в результате инфекционных заболеваний или эндокринных нарушений.

Диагностические пробы. В пробах спермы определяют общее число сперматозоидов, количество нормальных форм и их подвижность, а также объем эякулята. Для микроскопического исследования ткани яичек и состояния клеток канальцев производят биопсию. О секреции гормонов можно судить, определяя их концентрацию в моче.

Психологическое (функциональное) бесплодие. На фертильность влияют и эмоциональные факторы. Считается, что состояние тревоги может сопровождаться спазмом труб, который препятствует прохождению яйцеклетки и сперматозоидов. Преодоление чувства напряжения и тревоги у женщин во многих случаях создает условия для успешного зачатия.

Лечение и исследования. В лечении бесплодия достигнут большой прогресс. Современные методы гормональной терапии позволяют стимулировать сперматогенез у мужчин и овуляцию у женщин. С помощью специальных инструментов можно и без хирургического вмешательства осматривать тазовые органы с целью диагностики, а новые микрохирургические методы дают возможность восстанавливать проходимость труб и протоков.

Оплодотворение in vitro (экстракорпоральное оплодотворение). Выдающимся событием в области борьбы с бесплодием стало рождение в 1978 первого ребенка, развившегося из яйцеклетки, оплодотворенной вне организма матери, т.е. экстракорпорально. Этим «пробирочным» ребенком была дочь Лесли и Гилберта Браунов, родившаяся в Олдеме (Великобритания). Ее рождение завершило годы исследовательской работы двух британских ученых, гинеколога П.Стептоу и физиолога Р.Эдвардса. Из-за патологии маточных труб женщина не могла забеременеть в течение 9 лет. Чтобы обойти это препятствие, яйцеклетки, взятые из ее яичника, поместили в пробирку, где их оплодотворили путем добавления спермы мужа, а затем инкубировали в специальных условиях. Когда оплодотворенные яйцеклетки начали делиться, одну из них перенесли в матку матери, где произошла имплантация и продолжилось естественное развитие зародыша. Родившийся с помощью кесарева сечения ребенок был нормальным во всех отношениях. После этого оплодотворение in vitro (буквально «в стекле») получило широкое распространение. В настоящее время подобная помощь бесплодным парам оказывается во многих клиниках различных стран и в результате появились уже тысячи «пробирочных» детей.

Замораживание эмбрионов. Недавно был предложен модифицированный способ, породивший ряд этических и юридических проблем: замораживание оплодотворенных яйцеклеток для последующего использования. Эта методика, разработанная главным образом в Австралии, позволяет женщине избежать повторных процедур по получению яйцеклеток, если первая попытка имплантации не удалось. Она дает также возможность имплантировать эмбрион в матку в подходящий момент менструального цикла женщины. Замораживание эмбриона (на самых начальных стадиях развития) с последующим его оттаиванием тоже позволяет добиться успешной беременности и родов.

Перенос яйцеклетки. В первой половине 1980-х годов был разработан еще один перспективный метод борьбы с бесплодием, получивший название переноса яйцеклетки, или оплодотворения in vivo – буквально «в живом» (организме). Этот способ предусматривает искусственное осеменение женщины, согласившейся стать донором, сперматозоидами будущего отца. Через несколько дней оплодотворенное яйцо, представляющее собой крошечный зародыш (эмбрион), осторожно вымывают из матки донора и помещают в матку будущей матери, которая вынашивает плод и рожает. В январе 1984 в США родился первый ребенок, развившийся после переноса яйцеклетки.

Перенос яйцеклетки – нехирургическая манипуляция; ее можно проводить в кабинете врача без анестезии. Этот способ может помочь женщинам, у которых не вырабатываются яйцеклетки или имеются генетические нарушения. Его можно использовать также при непроходимости маточных труб, если женщина не хочет подвергаться повторным процедурам, часто требующимся при оплодотворении in vitro. Однако ребенок, родившийся таким образом, не наследует гены выносившей его матери.

Список литературы

Байер К., Шейнберг Л. Здоровый образ жизни. М., 1997

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://bio.freehostia.com

К ним относятся большие и малые половые губы и клитор, которые вместе составляют вульву. Окаймляют ее две складки кожи - большие половые губы. Они состоят из жировой ткани, насыщенной кровеносными сосудами, и расположены в передне-заднем направлении. Кожа больших половых губ снаружи покрыта волосами, а внутри - тонкой блестящей кожей, на которую выходят многочисленные протоки желез. Большие половые губы соединяются спереди и сзади, образуя переднюю и заднюю комиссуры (спайки). Кнутри от них находятся малые половые губы, которые расположены параллельно большим и образуют собой преддверие влагалища. Снаружи они покрыты тонкой кожей , а внутри выстланы слизистой оболочкой. Они имеют розово-красный цвет, сзади соединяются перед комиссурой больших губ , а спереди - на уровне клитора. Они достаточно богато снабжены чувствительными нервными окончаниями и участвуют в достижении сладострастного чувства.

В преддверии влагалища открываются протоки бартолиниевых желез, расположенных в толще больших половых губ. Секрет бартолиниевых желез интенсивно выделяется в момент полового возбуждения и обеспечивает смазку влагалища для облегчения фрикций (периодических поступательных движений пениса во влагалище) во время полового акта.

В толще больших половых губ расположены луковицы кавернозных тел клитора, которые увеличиваются во время полового возбуждения. Увеличивается при этом и сам клитор, являющийся своеобразным, сильно уменьшенным подобием полового члена. Он расположен впереди и кверху от входа во влагалище, в месте соединения малых половых губ. В клиторе очень много нервных окончаний и во время секса он является доминирующим, а иногда и единственным органом, благодаря которому женщина испытывает оргазм.

Чуть ниже клитора находится отверстие мочеиспускательного канала, а еще ниже - вход во влагалище. У женщин, не живших половой жизнью, он прикрыт девственной плевой, представляющей собой тонкую складку слизистой. Девственная плева может иметь разнообразную форму: в виде кольца, полумесяца, бахромы и т. д. Как правило, при первом половом акте она разрывается, что может сопровождаться умеренной болезненностью и небольшим кровотечением. У некоторых женщин девственная плева очень плотная и преграждает члену вход во влагалище. В таких случаях половой акт становится невозможным и приходится прибегать к помощи гинеколога, который рассекает ее. В других случаях девственная плева настолько эластична и податлива, что при первом половом акте не разрывается.

Иногда при грубом половом акте, тем более в сочетании с крупными размерами полового члена, разрыв девственной плевы может сопровождаться достаточно сильным кровотечением , таким, что бывает необходима помощь гинеколога.

Крайне редко девственная плева вообще не имеет отверстия. Во время полового созревания, когда у девочки начинаются месячные, менструальная кровь накапливается во влагалище. Постепенно влагалище переполняется кровью и сдавливает уретру, делая невозможным мочеиспускание. В этих случаях также необходима помощь гинеколога.

Область, расположенная между задней спайкой больших половых губ и анусом, называется промежностью. Промежность состоит из мышц, фасций, сосудов, нервов. Во время родов промежность играет очень важную роль: благодаря своей растяжимости, с одной стороны, и упругости - с другой, она пропускает головку плода, обеспечивая увеличение диаметра влагалища. Однако при очень крупном плоде или при быстрых родах промежность не выдерживает чрезмерного растяжения и может разорваться. Опытные акушеры умеют предотвращать эту ситуацию. Если же все приемы по защите промежности неэффективны, то прибегают к разрезу промежности (эпизиотомии или перинеотомии), так как резаная рана заживает лучше и быстрее, чем рваная.

Внутренние женские половые органы

К ним относятся влагалище, матка, яичники, маточные (фаллопиевы) трубы. Все эти органы расположены в малом тазу - костном «панцире», образованном внутренними поверхностями подвздошных, седалищных, лобковых костей и крестца. Это необходимо для защиты как репродуктивной системы женщины, так и плода, развивающегося в матке.

Матка - мышечный орган, состоящий из гладкой мускулатуры, напоминающий по форме грушу. Размеры матки в среднем составляют 7-8 см в длину и около 5 см в ширину. Несмотря на малые размеры, во время беременности матка может увеличиваться в 7 раз. Внутри матка полая. Толщина стенок, как правило, составляет около 3 см. Тело матки - самая широкая ее часть, обращено кверху, а более узкая - шейка - направлена вниз и чуть вперед (в норме), впадая во влагалище и разделяя его заднюю стенку на задний и передний своды. Впереди от матки расположен мочевой пузырь , а сзади - прямая кишка.

В шейке матки имеется отверстие (цервикальный канал), соединяющее полость влагалища с полостью матки.

Маточные трубы, отходящие от боковых поверхностей дна матки с обеих сторон, - парный орган длиной 10-12 см. Отделы маточной трубы : маточная часть, перешеек и ампула маточной трубы. Конец трубы называется воронкой, от краев которой отходят многочисленные отростки различной формы и длины (бахромки). Снаружи труба покрыта соединительнотканной оболочкой, под нею - мышечная оболочка; внутренний слой - слизистая оболочка, выстлана мерцательным эпителием.

Яичники - парный орган, половая железа. Овальное тело: длина до 2,5 см, ширина 1,5 см, толщина около 1 см. Один его полюс соединен с маткой собственной связкой, второй - обращен к боковой стенке таза. Свободный край открыт в брюшную полость , противоположный край прикреплен к широкой связке матки. В нем имеются мозговой и корковый слои. В мозговом - сосредоточены сосуды и нервы, в корковом - созревают фолликулы.

Влагалище - растяжимая мышечно-фиброзная трубка длиной около 10 см. Верхним краем влагалище охватывает шейку матки, а нижним открывается в преддверии влагалища. Шейка матки выступает во влагалище, вокруг шейки образуется куполообразное пространство - передний и задний своды. Стенка влагалища состоит из трех слоев: наружный - плотная соединительная ткань , средний - тонкие мышечные волокна, внутренний - слизистая оболочка. Некоторые из эпителиальных клеток синтезируют и сохраняют запасы гликогена. В норме во влагалище доминируют палочки Додерлейна, которые перерабатывают гликоген отмирающих клеток, образуя молочную кислоту. Это обусловливает поддержание во влагалище кислой среды (pH = 4), что губительно действует на другие (неацидофильные) бактерии. Дополнительную защиту от инфекции осуществляют многочисленные нейтрофилы и лейкоциты, пребывающие во влагалищном эпителии.

Молочные железы состоят из железистой ткани: каждая из них содержит примерно 20 отдельных тубулоальвеолярных желез, каждая из которых имеет свое выводное отверстие на соске. Перед соском каждый проток имеет расширение (ампула или синус), которое окружено гладкомышечными волокнами. В стенках протоков имеются сократительные клетки, которые в ответ на сосание рефлекторно сокращаются, изгоняя содержащееся в протоках молоко. Кожа вокруг соска называется ареолой, она содержит много желез типа молочных, а также сальные железы, продуцирующие маслянистую жидкость, смазывающую и защищающую сосок при сосании.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Управление многими процессами функционирования внутренних органов происходит посредством гормонов . И половые органы тому не исключение. Наиболее сложное гормональное управление имеет репродуктивная система женщины. Потому, нарушения управления процессами репродуктивной системы могут вызывать такие явления как - задержка или исчезновение менструального цикла, снижение менструальных выделений (косвенно свидетельствует о нарушении созревания эндометрия матки), отсутствие овуляции .

Наиболее распространенной причиной женского бесплодия является гормональные нарушения.

Потому давайте, ознакомимся с регуляцией менструального цикла и изменениями, происходящими в организме женщины после имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Регуляция менструального цикла

Гормональная регуляция происходит в несколько этапов.

Происходит многоуровневый процесс гормональной стимуляции в цепи: гипоталамус - гипофиз - яичники и матка, на каждом из этих этапов происходит стимулирующее или тормозящее влияние гормона на деятельность органов репродуктивной системы.

Работа внутренних органов регулируется изначально на уровне головного мозга. В его составе имеется такая структура как гипоталамус, который периодически высвобождает релизинг гормоны, главной целью которых является специфическая регуляция деятельности гипофиза. Гипофиз, под действием гипоталамических релизинг гормонов высвобождает в системный кровоток такие гормоны как: АКТГ, ТТГ, ЛГ, ФСГ, пролактин и окситоцин. Давайте подробнее рассмотрим, как эти гипофизарные гормоны влияют на развитие и функциональную активность органов размножения.

АКТГ – влияет на надпочечники, регулируя синтез надпочечникового эстрогена и тестостерона . Данные гормоны во многом определяют развитие индивидуума по женскому или мужскому типу. Эстрогены принимают непосредственное участие в развитии матки, яичников, молочных желез в подростковом периоде. В дальнейшем функцию генератора эстрогена берут на себя яичники.

ТТГ – данный гормон влияет на активность тканей щитовидной железы . Значимость гормонов щитовидной железы можно охарактеризовать как – регуляторы всех обменных процессов организма. При снижении или повышении концентрации в крови данного гормона могут наблюдаться нарушение или полное исчезновение менструального цикла. Недостаток данного гормона в подростковом возрасте может быть причиной неполного развития женских половых органов.

ФСГ – стимулирует развитие доминантного фолликула, который, после того как произойдет овуляция, высвободит в брюшную полость зрелую яйцеклетку.

ЛГ – именно этот гормон провоцирует овуляцию. В результате того, что доминантный фолликул лопается, и высвобождается в свободное плавание яйцеклетка, становится возможным ее оплодотворение.

Пролактин – влияет более на функциональное состояние молочных желез, но повышение его концентрации в крови вызывает исчезновение менструаций, а это явление делает зачатие ребенка невозможным.

Окситоцин – данный гормон влияет на молочные железы и матку во время беременности. Нарушение концентрации данного гормона в период беременности может вызвать спонтанный аборт . В период менструации данный гормон влияет на активность менструальных выделений.

Итак, рассмотрим механизм возникновение менструального цикла

В процессе менструального цикла под воздействием гормональных факторов происходят циклические процессы в яичниках и матке.

Яичниковый цикл можно разделить на две фазы: фолликулярную и лютеиновую.

В первую (фолликулярную) фазу происходит: созревание одного из 40 000 фолликулов яичника. Он многократно увеличивается в размерах, внутри него созревает яйцеклетка - она увеличивается в 5-6 раз, на ее поверхности образуется т.н. прозрачная оболочка. Главное, что при созревании происходит – это деление яйцеклетки с уменьшением хромосомного состава в 2 раза. Образуется две яйцеклетки, одна из которых регрессирует (уменьшается в размерах). Процесс созревания доминантного фолликула и его яйцеклетки стимулируется ФСГ. К концу фолликулярной фазы фолликул представляет собой заполненный жидкостью пузырек, содержащий одну зрелую яйцеклетку. Жидкость, наполняющая фолликул содержит в большом количестве эстрогены. Данные гормоны активно влияют на мышечную оболочку матки – повышая ее возбудимость и тонус, стимулируют развитие эндометрия матки, стимулируют размножение клеток слизистой влагалища.

Овуляция – представляет собою разрыв фолликула и высвобождение яйцеклетки в брюшную полость. Происходит данное явление под воздействием ЛГ, массированный выброс которого наблюдается в середине менструального цикла – при 28-и дневном цикле – на 14-й день.

Вторая фаза (лютеиновая) начинается с момента овуляции. В этот период на месте лопнувшего фолликула образуется так называемое желтое тело, продуцирующее гормон прогестерон . Данный гормон оказывает расслабляющее действие на мышечную оболочку матки, способствует продолжению развития эндометрия и началу фазы секреции эндометрия. Данные процессы подготавливают матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развитию беременности . Параллельно с этим прогестерон влияет на гипофиз, снижая выработку ФСГ - что препятствует развитию новых фолликулов в течение всей литеиновой фазы цикла. Интересен тот факт, что случае если оплодотворение не наступило, то желтое тело подвергается обратному развитию и на его месте образуется рубец. В случае же наступления беременности его существование будет оберегать развитие беременности в течение всего первого триместра беременности – пока функцию синтеза прогестерона полностью не возьмет на себя плацента.

Фазы развития эндометрия матки. Что представляет собою менструация?

Как стало понятно из вышеизложенного, эндометрий матки является вторым после фолликула яичника по важности структурой в развитии беременности. На протяжении всего менструального цикла в этом слое матки происходят циклические изменения. Думаю, не стоит напоминать, что руководят этими процессами гормоны.

1 фаза – десквамации или отторжения. Происходит отторжение эндометрия матки - менструация. Менструация происходит лишь в том случае, если в течение предыдущего цикла зачатия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии не произошло. Происходит отторжение слизистой матки и ее выведение через канал шейки матки и влагалище во внешнюю среду. Данный процесс сопровождается, как правило, незначительным физиологическим маточным кровотечением.

2 фаза – регенерации или восстановления. Происходит размножение оставшихся в эндометрии клеток слизистой матки - что является началом подготовки к новой попытке зачатия ребенка.

3 фаза – пролиферативная. Данная фаза продолжается в течение всей фолликулиновой фазы цикла и характеризуется увеличением объема эндометрия в 4-5 раз по сравнению с постменструальным. В эндометрии формируются железы.

4 фаза – секреторная. Длительность составляет весь лютеиновый период. Происходит секреция желез эндометрия, что создает наиболее благоприятные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развития беременности.

Если в результате всех подготовительных работ настуапет беременность, то циклическая гормональная регуляция прекращается. Под воздействием прогестерона происходит защита беременности от спонтанного аборта, прекращается процесс созревания фолликулов, циклическая секреция ФСГ и ЛГ так же прекращается.

Если же беременность не наступила, то происходит обратное развитие желтого тела и менструальный цикл продолжается.

Половые органы выполняют репродуктивную функцию, по ним определяют половые признаки человека. Как у мужчин, так и у женщин половые органы делятся на внутренние и наружные.

Мужские половые органы

К мужским половым органам относятся яички с их придатками, семявыносящие и семявыбрасывающие протоки, семенные пузырьки, предстательная и бульбоуретральные железы, мошонка и половой член (рис. 4.5).

Внутренние мужские половые органы. Яички, или семенники – парная мужская железа, функцией которой является образование мужских половых клеток – сперматозоидов и выделение в кровь мужских половых гормонов.

Яички овальной формы, размером 4,5 х 3 см, массой 20–30 г; они находятся в мошонке, причем левое яичко ниже правого. Яички отделены одно от другого перегородкой мошонки и окружены оболочками. Яичко подвешено на семенном канатике, в состав которого входят семявыносящий проток, мышцы и фасции, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.

К заднему краю яичка прилегает придаток, в котором различают головку, тело и хвост.

Рис. 4.5. Мужские половые органы

Брюшина охватывает яичко со всех сторон и образует замкнутую серозную полость. Снаружи яичко покрыто белой фиброзной оболочкой, получившей название белочной оболочки, под которой находится паренхима яичка. От внутренней поверхности заднего края белочной оболочки в паренхиму яичка входит вырост соединительной ткани – средостение яичка, от которого идут тонкие соединительнотканные перегородочки яичка, разделяющие железу на многочисленные (от 250 до 300) пирамидальные дольки, направленные верхушками к средостению яичка, а основанием – к белочной оболочке. В толще каждой дольки находятся два-три извитых семенных канальца длиной 60–90 мм, окруженные рыхлой соединительной тканью и множеством кровеносных сосудов. Семенные канальцы внутри выстланы многослойным сперматогенным эпителием, здесь образуются мужские половые клетки – сперматозоиды. Последние входят в состав спермы, жидкая часть которой формируется из секретов семенных пузырьков и простаты. Семенные канальцы, сливаясь, образуют прямые семенные каналъцы, которые впадают в сеть яичка. Из сети яичка берут начало 12–15 выносящих канальцев, которые проходят через белочную оболочку и впадают в проток придатка яичка.

Семявыносящий проток – парный орган длиной около 50 см, имеет в поперечнике 3 мм и диаметр просвета около 0,5 мм. Исходя из топографических особенностей протока, в нем различают четыре части: яичковую, соответствующую длине яичка; канатиковую – в семенном канатике; паховую – в паховом канале и тазовую – от глубокого пахового кольца до предстательной железы.

Пройдя семенной канал, семявыносящий проток соединяется с выделительным протоком семенного пузырька в семявыбрасывающий проток. Последний отверстием открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала.

Семенной пузырек – парный секреторный орган длиной 10–12 см и толщиной 0,6–0,7 см. Располагаются пузырьки в полости малого таза сбоку и сзади от дна мочевого пузыря. В каждом семенном пузырьке различают основание (широкий конец), тело (средняя часть) и нижний (узкий) конец, который переходит в выделительный проток. Стенка семенного пузырька состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек; в ней находится много извилистых камер, содержащих белковую жидкость, которая входит в состав спермы.

Предстательная железа – непарный мышечножелезистый орган массой 20–25 г, выделяет секрет, который входит в состав спермы. Она располагается под мочевым пузырем на дне малого таза (см. рис. 4.4). По форме напоминает каштан, несколько сжатый в переднезаднем направлении.

Предстательная железа имеет правую и левую доли, перешеек; снаружи покрыта капсулой, от которой внутрь органа идут перегородки. Она состоит из железистой и гладкомышечной ткани. Железистая ткань образует железистую паренхиму и представлена особыми комплексами в виде альвеолярно-трубчатых долек. Железистые ходы органа переходят в выводные предстательные протоки, открывающиеся точками в просвет мужского мочеиспускательного канала. Мышечная ткань заполняет переднюю часть простаты и, соединившись с мышечными пучками дна мочевого пузыря, образует внутренний (непроизвольный) сфинктер мочеиспускательного канала.

Бульбоуретральная железа (железа Купера) – парный орган, расположен сзади перепончатой части мужского мочеиспускательного канала в толще глубокой поперечной мышцы промежности. Железа имеет альвеолярно-трубчатое строение, плотную консистенцию, овальную форму, диаметр 0,3–0,8 см. Протоки бульбоуретральных желез открываются в мочеиспускательный канал. Железа вырабатывает вязкую жидкость, которая защищает слизистую оболочку стенки мочеиспускательного канала от раздражения ее мочой.

Наружные мужские половые органы представлены половым членом и мошонкой.

Половой член – орган, который служит для выделения мочи и выбрасывания семени (рис.4 .6). Он состоит из передней свободной части – тела, которое заканчивается головкой, и задней части, прикрепленной к лобковым костям. В головке полового члена различают наиболее широкую часть – венец головки и узкую – шейку головки.

Рис. 4.6. Строение полового члена.

Тело полового члена покрыто тонкой легкоподвижной кожей. На нижней его поверхности находится шов. В переднем отделе тела образуется кожная складка – крайняя плоть полового члена, которая закрывает головку, а затем переходит в кожу головки полового члена. На нижней поверхности органа крайняя плоть соединяется с головкой при помощи уздечки крайней плоти. На верхушке головки полового члена открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, которое имеет вид вертикальной щели.

Тело полового члена состоит из двух пещеристых тел и одного непар- ного – губчатого. Губчатое тело задней части заканчивается луковицей, а в передней – головкой полового члена. Внутри губчатое тело проходит через мочеиспускательный канал, который в головке расширяется и образует ладьевидную ямку. Пещеристые тела имеют цилиндрическую форму, задние концы их расходятся в стороны в виде ножек полового члена и прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей.

Пещеристые и губчатое тела состоят из специфической губчатой ткани и способны собирать в свои многочисленные каверны (полости) кровь и становиться достаточно плотными; при оттоке крови они спадаются.

Мошонка – кожно-мышечный мешок, в котором находятся яички и придатки, а также нижние отделы семенных канатиков. В мошонке выделяют семь слоев (оболочек): кожа; мясистая оболочка; наружные семенные фасции; фасция мышцы, поднимающей яичко; мышца, поднимающая яичко; внутренняя семенная фасция и паховая оболочка яичка, в которой выделяют два листка (пристеночный и внутренний). Оболочки стенки мошонки соответствуют слоям передней брюшной стенки, так как формируются по мере опускания яичка из брюшной полости в мошонку. Полость мошонки делится на две половины перегородкой; каждая половина является вместилищем для одного яичка.

Сперматогенез – это процесс образования мужских половых клеток. Он является первым и основным показателем наступления половой зрелости у юношей и продолжается почти всю жизнь. Сперматогенез состоит из трех стадий и происходит в семенных канальцах мужских половых желез – семенниках (яичках) (рис. 4.7).

Рис. 4.7. Стадии сперматогенеза и схема строения сперматозоида

Первая стадия – многочисленный митоз спермообразующих клеток; вторая – мейоз; третья – спермиогенез. Вначале образуются сперматогонии, расположенные на наружной стенке семенных канатиков. Затем они последовательно превращаются в сперматоциты первого порядка. Последние путем мейотического деления дают две одинаковые клетки – сперматоциты второго порядка. Во время второго деления сперматоциты второго порядка дают четыре незрелые половые клетки – гаметы. Они называются сперматидами. Образовавшиеся четыре сперматиды постепенно превращаются в активные движущиеся сперматозоиды.

Женские половые органы

Женская репродуктивная система образована наружными и внутренними половыми органами и характеризуется первичными и вторичными женскими признаками. К ней относятся яичники и их придатки, матка и маточные трубы, влагалище, клитор и женская половая область (рис. 4.8).

Наружные женские половые органы. Они находятся в переднем отделе промежности в области мочеполового треугольника и включают женскую половую область и клитор.

К женской половой области относятся лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, большие и малые железы преддверия и луковица преддверия.

Лобок вверху отделен от области живота лобковой бороздой, а от бедер – тазобедренными бороздами. Он покрыт волосами, которые переходят и на большие половые губы. В области лобка хорошо развит подкожный жировой слой.

Большие половые губы представляют собой округлую парную кожную складку длиной 7–8 см и шириной 2–3 см. Они ограничивают с боков половую щель. Между собой большие половые губы соединяются передней и задней спайкой. Кожа, покрывающая большие половые губы, содержит много сальных и потовых желез.

Рис. 4.8. Женские половые органы

Между большими половыми губами находится другая пара кожных складок – малые половые губы. Передние их концы охватывают клитор, образуют крайнюю плоть и уздечку клитора, а задние концы, соединившись между собой, образуют поперечную складку – уздечку половых губ. Пространство между малыми половыми губами называется преддверием влагалища. В нем располагаются наружное отверстие мочеиспускательного канала и отверстие влагалища.

Клитор является гомологом пещеристых тел мужского полового члена и состоит из парных пещеристых тел. В нем различают тело, головку и ножки, прикрепленные к нижним ветвям лобковых костей. Спереди тело клитора сужается и заканчивается головкой. Клитор имеет плотную фиброзную белочную оболочку и покрыт кожей, богатой нервными чувствительными окончаниями.

Промежность – комплекс мягких тканей (кожа, мышцы, фасции), закрывающих вход из полости малого таза. Она занимает область, ограниченную спереди нижним краем лобкового симфиза, сзади – верхушкой копчика, а по бокам – нижними ветвями лобковых и седалищных костей и седалищными буграми. Линия, соединяющая седалищные бугры, делит промежность на два треугольника: передневерхняя часть получила название мочеполовой, а нижнезадняя – заднепроходной области. В пределах мочеполовой области находится мочеполовая диафрагма, а в заднепроходной – диафрагма таза.

Мочеполовая диафрагма и диафрагма таза представляют собой мышечно-фасциальную пластинку, образованную двумя слоями мышц (поверхностным и глубоким) и фасциями.

Поверхностные мышцы мочеполовой диафрагмы включают поверхностную поперечную мышцу промежности, седалищно-пешеристую и луковично-губчатую мышцы. К глубоким мышцам мочеполовой диафрагмы относятся глубокая поперечная мышца промежности и сфинктер мочеиспускательного канала.

В диафрагму таза входит поверхностный слой мышц, который представлен непарной мышцей – наружным сфинктером заднего прохода. При сокращении он сжимает (закрывает) отверстие заднего прохода. К глубоким мышцам диафрагмы таза относятся две мышцы, которые образуют задний отдел дна полости малого таза: мышца, поднимающая задний проход, и копчиковая.

Женская промежность отличается от мужской. Мочеполовая диафрагма у женщин широкая, через нее проходят мочеиспускательный канал и влагалище; мышцы несколько слабее, чем у мужчин, а фасции, наоборот, более сильные. Мышечные пучки мочеиспускательного канала охватывают и стенку влагалища. Сухожильный центр промежности находится между влагалищем и задним проходом, состоит из сухожильных и эластических волокон.

Внутренние женские половые органы. Яичник – парная женская половая железа, расположенная в области малого таза (рис. 4.9). Масса яичника равна 5–8 г; длина составляет 2,5–5,5 см, ширина 1,5–3,0 см и толщина до 2 см. Яичник имеет овоидную форму, несколько сжат в переднезаднем направлении. При помощи собственной и подвешивающей связок он фиксируется по обеим сторонам матки. Участвует в фиксации и брюшина, которая образует брыжейку (дупликатуру) яичника и прикрепляет его к широкой связке матки. В яичнике различают две свободные поверхности: медиальную, направленную в полость малого таза, и латеральную, прилегающую к стенке малого таза. Поверхности яичника переходят сзади в выпуклый свободный (задний) край, спереди – в брыжеечный край, к которому прикреплена брыжейка яичника.

В области брыжеечного края находится углубление – ворота яичника, через которые в него входят и выходят сосуды и нервы. В яичнике различают верхний трубный конец, который повернут к маточной трубе, и нижний маточный, соединенный с маткой собственной связкой яичника. Эта связка находится между двумя листками широкой связки матки. К трубному концу яичника прикреплена наиболее крупная яичниковая бахромка маточной трубы.

Яичники входят в группу подвижных органов, топография их зависит от положения матки, ее размера.

Поверхность яичника покрыта однослойным зародышевым эпителием, под которым лежит плотная соединительнотканная белочная оболочка. Внутреннее вещество (паренхима) делится на наружные и внутренние слои. Наружный слой яичника называется корковым веществом. В нем находится большое количество фолликулов, содержащих яйцеклетки. Среди них бывают везикулярные яичниковые (зрелые) фолликулы (граафовы пузырьки) и созревающие первичные яичниковые фолликулы. Зрелый фолликул может быть размером 0,5–1,0 см; покрыт соединительнотканной оболочкой, состоящей из наружного и внутреннего слоёв.

Рис. 4.9. Внутренние женские половые органы.

Матка – полый непарный орган, в котором происходит развитие зародыша и вынашивание плода. В ней различают дно – верхняя часть, тело – средний отдел и шейку – нижняя суженная часть. Суженный переход тела матки в шейку называется перешейком матки. Нижняя часть шейки, входящая в полость влагалища, носит название влагалищной части шейки, а верхняя, лежащая над влагалищем, – надвлагалищной частью. Отверстие матки ограничено передней и задней губами. Задняя губа тоньше передней. Матка имеет переднюю и заднюю поверхности.

Размеры матки и ее масса варьируют. Длина матки у взрослой женщины в среднем составляет 7–8 см, а толщина 2–3 см. Масса матки у нерожавшей женщины колеблется от 40 до 50 г, у рожавшей достигает 80–90 г. Объем полости матки находится в пределах 4–6 см 3 . Расположена в полости малого таза между прямой кишкой и мочевым пузырем.

Фиксируется матка при помощи левой и правой широких связок, состоящих из двух листков брюшины (переднего и заднего). Участок широкой связки матки, прилегающий к яичнику, называется брыжейкой яичника. Матка удерживается также круглой связкой и кардинальными связками матки.

Матка в значительной степени обладает подвижностью, которая зависит от положения соседних органов.

Маточная (фаллопиева) труба – парный трубчатый орган длиной 10–12 см, диаметром 2–4 мм; способствует проведению яйцеклетки от яичника в полость матки. Маточные трубы расположены по обе стороны дна матки, узким концом они открываются в полость матки, а расширенным – в полость брюшины. Таким образом, через маточные трубы полость брюшины соединяется с полостью матки.

В маточной трубе различают воронку, ампулу, перешеек и маточную часть. Воронка имеет брюшное отверстие трубы, которая заканчивается длинными узкими бахромками. За воронкой следует ампула маточной трубы, далее – узкая ее часть – перешеек. Последний переходит в маточную часть, которая открывается в полость матки маточным отверстием трубы.

Влагалище – непарный полый орган в виде трубки длиной 8–10 см, толщина стенок равна 3 мм. Верхним концом оно охватывает шейку матки, а нижним через мочеполовую диафрагму таза открывается в преддверие отверстием влагалища. Это отверстие у девственницы закрыто девственной плевой, представляющей собой полулунную или продырявленную пластинку, которая во время первого полового акта разрывается, а ее лоскуты потом атрофируются. Впереди влагалища находятся мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, сзади – прямая кишка, с которой оно срастается рыхлой и плотной соединительной тканью.

Во влагалище выделяют переднюю и заднюю стенки, которые соединяются одна с другой. Охватывая влагалищную часть шейки матки, они образуют вокруг нее куполообразное углубление – свод влагалища.

Оогенез – процесс развития женских половых клеток в яичнике. Первичные женские половые клетки (оогонии) начинают развиваться в первые месяцы внутриутробного развития. Затем оогонии превращаются в ооциты. К моменту рождения в яичнике девочек находится около 2 млн ооцитов, которые превращаются в ооциты первого порядка. Однако среди них идет интенсивный процесс атрезии, что значительно снижает их количество. До начала половой зрелости остается около 500 000 ооцитов, способных к дальнейшему делению. Далее ооциты превращаются в примордиальные фолликулы, а затем в первичные фолликулы. Вторичные фолликулы появляются только после достижения половой зрелости.

Вторичный фолликул продолжает расти и превращается в зрелый (граафов пузырек). Затем фолликул разрывается и яйцеклетка попадает в брюшинную полость (рис. 4.10). Этот процесс называется овуляцией.

Рис. 4.10. Процесс созревания яйцеклетки и овуляции:

1 – фаллопиева труба, 2 – яичник, 3 – матка, 4 – белесое тело (выродившееся желтое тело), 5 – первичные фолликулы, 6 – питающие кровеносные сосуды, 7 – яйцеклетка, 8 – созревающий фолликул, 9 – созревшая яйцеклетка (овуляция), 10 – зрелое желтое тело, 11 – развивающееся желтое тело

Менструальный (половой) цикл женщины характеризуется периодическим изменением слизистой оболочки матки, протекающим взаимосвязано с процессом созревания яйцеклетки в яичнике и овуляцией.

Менструальный цикл состоит из двух циклов: яичникового и маточного. Яичниковый цикл связан с процессом созревания яйцеклетки в яичнике. Второй цикл называют маточным, потому что все изменения, происходящие в строении и функции матки, наступают под влиянием половых гормонов яичников.

Выделяют три фазы изменений слизистой оболочки матки в течение одного менструального цикла женщины: менструальную, постменструальную и предменструальную (рис. 4.11).

Менструальная фаза (фаза десквамации эндометрия) наступает, когда не происходит оплодотворения яйцеклетки. В фазе десквамации снижается выработка желтым телом эстрогенов и прогестерона. В результате этого в слизистой оболочке матки появляются очаги некроза – омертвление, кровоизлияния. Функциональный слой слизистой оболочки отпадает и начинается очередная менструация. Эта фаза обычно длится 3–4 дня. В менструальной фазе вытекает 40–50 мл крови.

Рис. 4.11. Схема овариально-менструального цикла женщины:

I – менструальная фаза; II – постменструальная фаза; III – предменструальная фаза: 1 – примордиальный фолликул в яичнике; 2 – первичные (растущие) фолликулы; 3 – первичный фолликул (графов пузырек); 4 – овуляция; 5 – менструальные желтые тела в стадии расцвета; 6 – обратное развитие желтого тела; 7 – передняя доля гипофиза; 8 – задняя доля гипофиза; 9 – желтые тела беременности; 10 – оплодотворение; 11 – имплантированный зародыш. ФСГ – действие фоллитропина на фолликулы; ЛГ – действие лютропина на овуляцию и образование желтого тела; ЛТГ – действие пролактина на желтое тело; Э – действие эстрогена на матку (рост эндометрия); Пг – действие прогестерона на эндометрий.

Постменструальная фаза (фаза пролиферации) наступает после менструации и длится 10–12 дней. Эта фаза тесно связана с воздействием на слизистую оболочку матки эстрогенов – гормонов, которые образует новый развитый фолликул. Максимальное разрастание слизистой оболочки матки наблюдается на 12–14-й день во время полного созревания фолликула и овуляции. В этот период толщина слизистой оболочки матки составляет 3–4 мм.

Предменструальная фаза (фаза секреции) является основной в подготовке матки к беременности. Под влиянием гестагенов – гормонов желтого тела яичника – железы слизистой оболочки матки все больше наполняются секретом, запасаются в клетках пищевые вещества, увеличивается количество извитых кровеносных сосудов. В это время слизистая оболочка матки и организм женщины подготовлены к принятию и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Во время беременности размеры матки увеличиваются, изменяется ее форма за счет гипертрофии миометрия. После родов матка принимает свойственные ей форму и размеры.

Менструальная функция регулируется при помощи совместной деятельности сложного комплекса нервных, гуморальных и половых органов (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники, влагалище, матка, маточные трубы).

Похожая информация.

Оглавление темы "Таз с акушерской точки зрения. Физиология женской репродуктивной системы.":
1. Таз с акушерской точки зрения. Полость малого таза.
2. Размеры плоскости широкой части малого таза. Размеры плоскости узкой части малого таза.
3. Проводная ось таза. Угол наклонения таза.

5. Яичники. Циклические изменения в яичниках. Примордиальный, преантральный, антральный, доминантный фолликул.
6. Овуляция. Желтое тело. Женские гормоны синтезируемые в яичниках (эстрадиол, прогестерон, андрогены).
7. Циклические изменения в слизистой оболочке матки (эндометрии). Фаза пролиферации. Фаза секреции. Менструация.
8. Роль ЦНС в регуляции менструаций. Нейрогормоны (лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
9. Типы обратной связи. Роль системы обратной связи в регуляции менструальной функции.
10. Базальная температура. Симптом зрачка. Кариопикнотический индекс.

Репродуктивная функция женщин осуществляется прежде всего благодаря деятельности яичников и матки, так как в яичниках созревает яйцеклетка, а в матке под влиянием гормонов, выделяемых яичниками, происходят изменения по подготовке к восприятию оплодотворенного плодного яйца, репродуктивный период характеризуется способностью организма женщины к воспроизводству потомства; продолжительность данного периода от 17-18 до 45-50 лет.
Репродуктивному, или детородному, периоду предшествуют следующие этапы жизни женщины: внутриутробный; новорожденности (до 1 года); детства (до 8-10 лет); препубертатного и пубертатного возраста (до 17-18 лет). Репродуктивный период переходит в климактерический, в котором различают пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

Менструальный цикл - одно из проявлений сложных биологических процессов в организме женщины. Менструальный цикл характеризуется циклическими изменениями во всех звеньях репродуктивной системы, внешним проявлением которых является менструация.

Рекомендуем к просмотру обучающее видео: Рис. Циклические изменения в органах репродуктивной системы в течение менструального цикла.
I - гонадотропная регуляция функции яичников;
ПДГ - передняя доля гипофиза;
II - содержание в эндометрии реиепторов к эстрадиолу - РЭ (1,2,3; сплошная линия) и прогестерону - РП (2,4,6; пунктирная линия);
III - циклические изменения эндометрия;
IV - цитология эпителия влагалища;
V - базальная температура;
VI - натяжение цервикапьной слизи.

Менструации - это кровянистые выделения из половых путей женщины, периодически возникающие в результате отторжения функционального слоя эндометрия в конце двухфазного менструального цикла. Первая менструация (menarhe) наблюдается в возрасте 10-12 лет, но в течение 1-1,5 года после этого менструации могут быть нерегулярными, а затем устанавливается регулярный менструальный цикл.

Первый день менструации условно принимается за первый день менструального цикла . Следовательно, продолжительность цикла составляет время между первыми днями двух последующих менструаций. Для 60 % женщин средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней с колебаниями от 21 до 35 дней. Величина кровопотери в менструальные дни 40-60 мл, в среднем 50 мл. Продолжительность нормальной менструации от 2 до 7 дней.