Что такое анемия и как она лечится. Тяжелая степень анемии: причины. Симптомы В12-дефицитной анемии

Анемия (малокровие) - это снижение содержания гемоглобина в крови. Наиболее распространена анемия, возникающая из-за дефицита железа, реже - витамина В12 и фолиевой кислоты. Рассматривается она не как самостоятельное заболевание, а как осложнение другого недуга, острого или хронического. Подвержены анемии люди всех возрастов, в основном женщины, особенно опасна она для беременных женщин и маленьких детей.

Важно отметить, что уменьшение уровня гемоглобина клинических проявлений может не иметь, то есть быть незаметным по физическому самочувствию.

Анемия — недостаток красных кровяных телец

Степени тяжести

В зависимости от концентрации гемоглобина, по степени тяжести анемии делят на:

1. легкую анемию (при количестве гемоглобина — 100-120 грамм на 1 литр крови (г/л) для мужчин, 90 -110 г/л для женщин);
2. анемию средней тяжести (при количестве гемоглобина – 80-100 г/л для мужчин, 70-90 г/л для женщин);
3. тяжелую анемию (уровень гемоглобина ниже вышеприведенных границ).

Причины анемии

Причины развития анемии различны - это могут быть и кровотечения, в том числе и внутренние (кишечные, маточные, легочные), происходящие в результате различных заболеваний. Может развиться анемия и в результате приема некоторых лекарственных препаратов, и как результат неправильного образа жизни - чрезмерного увлечения диетами, работе на вредных производствах, а так же как осложнение некоторых заболеваний.

В результате всех этих неблагоприятных факторов возникает дефицит железа, при котором костный мозг продуцирует эритроциты, обделенные гемоглобином. Железодефицитная анемия особенно распространена среди женщин детородного возраста или беременных.

При недостатке в организме витамина В12 развивается пренциозная анемия, к которой особо чувствительны ткани нервной системы. Ей подвержены в основном люди пожилого возраста, что связано с атрофией желудка. Так же анемия возникает по причине разрушения красных кровяных телец, что происходит в результате некоторых тяжелых заболеваний.

Железодефицитная анемия часто развивается во время беременности, потому что железа в этот период требуется вдвое больше, чем в обычном состоянии. Анемия при беременности опасна, потому что страдает прежде всего плод, которому железо необходимо для образования кровяных телец.

Если у матери анемия - плод не получает необходимый ему для нормального развития кислород, возможно развитие разнообразных инфекций после родов. И, наконец, беременная женщина, страдающая от анемии, хуже себя чувствует, возникает риск преждевременных родов, которые будут сопровождаться чрезмерным кровотечением, опасным для матери и ребенка, так как свертываемость крови при анемии уменьшается. Анемию у беременных лечить и предупреждать необходимо.

Симптомы

Часто анемия в легкой степени протекает без ярко выраженных симптомов и выявляется только при обследовании. Общие симптомы анемии более тяжелой степени - быстрая утомляемость, недомогания, головокружения и головные боли без видимых причин, одышка при небольшой физической нагрузке или в покое. Возможно так же развитие сердечной недостаточности, сердцебиение, обмороки, бледность или синюшность кожи, особенно на конечностях, и ногтей. При возникновении таких признаков следует обратиться к врачу для обследования - диагностируется анемия по общему клиническому анализу крови.

Диагностика

Диагностика анемии проводится на основании данных анализов крови. Это общий анализ крови, который показывает уровни в крови гемоглобина, количества эритроцитов, гематокрита, СОЭ, количества и состава лейкоцитов. В случае обнаружения в крови понижения уровня гемоглобина, для установления точного типа анемии необходимо проведение ряда дополнительных анализов.

Так же могут проводиться дополнительные исследования и анализы для определения точных причин развития заболевания. Это могут быть гастроскопия, колоноскопия, компьютерная томография и многие другие, зависящие от каждого индивидуального случая, исследования.

Лечение

Терапия направлена в первую очередь на ликвидацию причины, ее вызвавшей. Лечение анемии проводится как в стационаре, так и амбулаторно. Определив причину, вызвавшую анемию, врач назначит препараты, восполняющие недостаток веществ: препараты железа, витамины В12, фолиевую кислоту. При более тяжелой степени анемии может понадобится переливание крови для восстановления объема циркулирующей крови. В ряде случаев необходима отмена препаратов, подавляющих кроветворение.

Немаловажным условием для лечения анемии является здоровый образ жизни - правильное сбалансированное питание, чередование нагрузок и отдыха. Необходимо так же избегать контакта с химическими или отравляющими веществами и нефтепродуктами.

Профилактика

В качестве профилактики анемии прежде всего необходимо вести здоровый образ жизни и иметь сбалансированное питание. Необходимо употреблять в пищу продуктов с высоким содержанием железа: бобовые, мясо, орехи, сухофрукты. Если причиной анемии является нехватка витамина B-12, то его необходимо восполнять с помощью употребления мясо-молочных продуктов, а если причиной является недостаток фолиевой кислоты — апельсинового и прочих фруктовых соков.

Дополнительно можно применять мультивитаминные комплексы с содержанием фолиевой кислоты и железа. Но только помните, что подобные комплексы должен назначить ваш врач во избежании получения негативных эффектов от передозировки. Не допускайте бесконтрольный прием подобных препаратов.

С уважением,

Добрый день, друзья! Тема у нас сегодня, анемия, симптомы и лечение. Нам об этом расскажет врач-терапевт Шабалина Анастасия Валерьевна.

Наверняка многим женщинам знакомо это состояние, когда постепенно, день за днем, нарастает усталость, привычные нагрузки становятся непреодолимыми, после любой деятельности появляется одышка.

Некоторые списывают это на переутомление. Другие связывают с недавно перенесенными заболеваниями, третьи вздыхают о «сезонной депрессии».

Но причиной этих симптомов часто является анемия. Это заболевание, развивающееся в результате снижения содержания эритроцитов или гемоглобина в крови.

Кислород – это химический элемент, при помощи которого проходят все возможные реакции в человеческом организме, то есть он абсолютно необходим для нормального функционирования.

К тканям и клеткам он доставляется при помощи красных клеток крови – эритроцитов. Эритроциты синтезируются в костном мозге, живут примерно 120 дней, после чего разрушаются в селезенке. В них содержится гемоглобин, важным структурным элементом которого является ион двухвалентного железа.

Железо в гемоглобине присоединяет к себе кислород, доносит его до клетки и отпускает. В тканях забирает углекислый газ, который транспортирует в легкие и там вновь обменивает на кислород.

О причинах появления и лечении инсульта можно прочитать .

Причины развития

Для функционирования всей системы дыхания необходимо, чтобы в организме было достаточное количество эритроцитов и гемоглобина. При уменьшении содержания любого из этих элементов развивается анемия.

Нельзя назвать это состояние отдельным заболеванием. Скорее, это синдром, сопровождающий много патологических состояний:

1. Нарушение синтеза эритроцитов:

• недостаток в пище железа, витамина В12 (цианокобаламина) или фолиевой кислоты;
• патология костного мозга, из-за которой он не может производит нормальные клетки (опухоли);
• состояния, при которых здоровый костный мозг не может произвести нормальные эритроциты, например, при длительных хронических заболеваниях или такой врожденной патологии, как талассемия;

1. Повышенное разрушение эритроцитов в сосудистом русле при врожденных или приобретенных гемолитических состояниях.
2. Повышенные кровопотери, например, при ранениях.

Чаще всего встречается состояние, когда организму не хватает железа для нормального синтеза гемоглобина. Фолиевая кислота и витамин В12 способствуют нормальной выработке красных кровяных телец. Недостаток этих веществ тоже встречается нередко.

Женщины сталкиваются с анемией в несколько раз чаще, чем мужчины. Во-первых, это связано с ежемесячными потерями крови и железа. Во-вторых, при беременности ребенок забирает у матери большое количество необходимых веществ для построения собственных клеток.

Часто анемия встречается и у детей, так как период интенсивного роста забирает много ресурсов.

• Из-за недостатка кислорода в тканях появляется слабость, утомляемость, снижение работоспособности, одышка, головокружение и сердцебиение.
• Железо принимает участие во многих реакциях в организме, поэтому его дефицит проявляется еще и мышечной слабостью.
• Лицо становится бледным, кожа сохнет и шелушится, ногти слоятся и трескаются.
• Характерным является изменение вкусовых пристрастий. Хочется есть, к примеру, мел или штукатурку, мыло и другие несъедобные продукты. Меняется и обоняние: неприятные запахи вызывают удовольствие, например, запах бензина, краски.
• Если анемия длится долго, то происходит атрофия слизистых оболочек, в том числе желудочно-кишечного тракта. Это проявляется болями при глотании и в желудке, отрыжкой и другими нарушениями пищеварения.
• У беременных железодефицитная анемия может вызвать серьезные осложнения, которые отражаются как на самой женщине, так и на малыше. Маме угрожают преждевременные роды, слабость родовой деятельности, тяжелый гестоз.
• В послеродовом периоде высока вероятность развития воспалительных осложнений: эндометрита, мастита и других. Детки, родившиеся при железодефиците, отличаются слабостью, малым весом и длиной тела.
• Ставят диагноз по общему анализу крови, в котором отмечается уменьшение эритроцитов, низкий гемоглобин. Клетки крови при дефиците железа маленькие и бледные, а при недостатке витаминов – большие, яркие. Подтверждает диагноз снижение железа в сыворотке крови.

Если необходимо уточнить причину анемии, назначают дообследования.

Лечение

Должно быть комплексным и включать в себя несколько пунктов. Основное – это устранение причины, вызвавшей анемию. Сам синдром также нуждается в купировании.

Питание при анемии

При недостатке железа или витаминов важно скорректировать диету. В рационе должны быть продукты, богатые этими веществами. Продукты для гемоглобина – это мясо, печень, бобовые, гречневая крупа, яблоки, изюм.

Основной упор нужно делать на пище животного происхождения, так как в ней содержится двухвалентное железо, которое лучше всасывается. В растительных оно трехвалентное, поэтому усваивается хуже.

Особенно важна диета во время беременности, так как железо идет не только самой женщине, но и ребенку. Рекомендуется заранее увеличить содержание мяса и рыбы в меню. Обязательно должны присутствовать творог, яйца, чернослив, морепродукты, гречневая каша, гранатовый и яблочный соки.

Препараты лечения при анемии

При анемии недостаточно только изменить рацион, придется еще и пить препараты для гемоглобина, так как из них организм получает в 10-20 раз больше железа, чем из еды.

Медикаменты, содержащие физиологическое железо, лучше всасываются и быстрее лечат, но могут плохо переноситься. Иногда они вызывают снижение аппетита, тошноту, боли в желудке, нарушения стула. Нефизиологическое железо лечит медленнее, но переносится лучше.

Одним из лучших препаратов считается французский препарат «Тотема». Несмотря на содержание железа с меньшей валентностью, переносится он хорошо. В его состав входят также меди и марганец, которые защищают от побочных эффектов и повышают усваиваемость.

Некоторые медикаменты, например, «Феррум-Лек», содержат не только железо, но и витамины группы В. Поэтому одновременно действует на две причины анемий.

Старой проверенной классикой является сорбифер. Он применяется давно, хорошо переносится из-за трехвалентного железа в составе.

Лечение анемии у детей

Грудные дети получают железо из молока, поэтому рекомендуют как можно дольше сохранять грудное вскармливание, это профилактирует развитие анемии. При раннем переведении на искусственное вскармливание ребенку дают обогащенные железом смеси.

Маловесные и недоношенные детки часто страдают от врожденной анемии, которую необходимо лечить таблетками. Используют «Тотему», «Актиферрин», «Гемофер» и некоторые другие препараты.

Для улучшения переносимости стараются не сразу давать полную дозу, а наращивать ее постепенно.

Железодефицитная анемия – очень распространенное заболевание. 80% женщин хотя бы раз испытывали его симптомы. Конечно, лечить его можно и в домашних условиях, но лучше обратиться к врачу и сдать все анализы, так как малокровие может являться проявлением серьезных заболеваний.

Заболевания системы крови занимают одни из первых позиций по распространенности в общей структуре заболеваемости. Среди них безусловным лидером является анемия крови. Но, несмотря на свою частую встречаемость, особенно среди женского населения и у детей, ее исходы не такие печальные, как у других гематологических болезней. Все зависит от причин и механизмов возникновения, степени выраженности, устойчивости к медикаментозной коррекции и общего состояния организма. Тонкостям анемии, как самостоятельной проблемы, посвящена данная статья.

Что это за состояние

Анемия – это патологический синдром, состоящий из клинико-лабораторных данных. В ее основе лежит:

1. Уменьшение количества гемоглобина;
2. Снижение количества эритроцитов (возникает в большинстве случаев);
3. Признаки нарушения кровоснабжения тканей и их гипоксия (кислородное голодание).

При этом происходит снижение интенсивности метаболических процессов и функционирования всех систем организма, утяжеляется течение имеющихся заболеваний.

Важно помнить! Поскольку кровь взаимодействует с каждой клеткой, патологические процессы любой локализации способны повлиять на ее состояние и состав. Это делает анемию полиэтиологичным заболеванием, которое возникает в результате патогенного действия множества факторов на красный росток крови!

Клинические проявления

Симптомы анемии настолько разносторонние, что затрагивают практически каждую функциональную систему организма. Их выраженность зависит от степени снижения уровня гемоглобина. Поэтому правильная интерпретация и сопоставление имеющихся у больного данных позволит поставить правильный диагноз даже при первичном осмотре. Совсем иначе дело обстоит с определением конкретного вида анемии и ее причины.

Для удобства и наглядности диагностических критериев и признаков, которые могут указывать на снижение гемоглобина, создана специальная таблица. Она поможет любому обывателю четко определиться с наличием либо отсутствием таких патологических признаков.

Группа симптомов	Конкретные признаки, характеризующие анемию
Поражение кожи	Бледность кожи по всей поверхности; Легкий желтушный оттенок на фоне восковидной бледности; Отсутствие румянца на щеках; Сухость кожи и ее шелушение; Нарушение роста ногтей и волос; Заеды и трещины в уголках рта; Легкая одутловатость лица и отечность голеней.
Поражение головного мозга	Головокружение; Нарушение координации; Мелькание мушек перед глазами, особенно при выполнении нагрузок; Головная боль; Сонливость, вялость, общая слабость; Обострение или отягощение течения заболеваний, сопровождающихся нарушением мозгового кровообращения; Шум в ушах; Обморочные состояния; Снижение памяти и интеллектуальных способностей.
Поражение сердца	Стойкая и постоянная тахикардия; Учащение пульса; Снижение артериального давления; Боли в сердце и обострение ишемической болезни в виде стенокардии, прединфарктного состояния и инфаркта.
Поражение других систем	Мышечная слабость и гипотрофия; Атрофия сосочков на языке, который со временем становится гладким (лакированный язык); Частое грибковое поражение слизистых (молочница, стоматит); Склонность к респираторно-простудным заболеваниям; Извращение вкуса и обоняния; Снижение аппетита и расстройства пищеварения; Плохое заживление ран.

Бледность кожи – один из главных признаков анемии

Лабораторная диагностика

Для подтверждения диагноза анемия может быть выполнен комплекс основных исследований, который приведен в таблице. Нет необходимости проводить все эти исследования даже при наличии лабораторных признаков анемии. Некоторые из диагностических тестов являются специфическими и назначаются в редких случаях. Первостепенное значение принадлежит определению уровня гемоглобина, эритроцитов и остальным показателям, которые с ними связаны.

Название показателя	Критерий для постановки диагноза анемия
Гемоглобин	Снижение уровня менее: 130 г/л у мужчин; 120 г/л у женщин.
Эритроциты	Снижение уровня менее: 4 т/л у мужчин; 3,7 т/л у женщин. Наличие незрелых и неполноценных форм эритроцитов: серповидные клетки, мегалобласты, микроциты, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Их определяют путем изучения изображения под цифровым микроскопом, который выполняет регистрацию изображения в виде фото.
Ретикулоциты	При дефицитных анемиях показатель остается нормальным или повышается более 2%. При гипо- и диспластических процессах в костном мозге их количество снижается менее 0,2%.
Цветовой показатель	Снижение менее 0,85
Железо сыворотки	Менее 12 ммоль/л
Общая железосвязывающая способность сыворотки	Более 70 ммоль/л
Насыщение трансферрина железом	Менее 25%

Важно помнить! Симптомы анемии могут развиваться, как постепенно, так и молниеносно. Все зависит от причины ее возникновения. Хроническая анемия характеризуется длительным течением, в ходе которого организм настолько адаптируется к сниженной концентрации гемоглобина, что кроме бледности кожи никаких более признаков не возникает. Острая анемия, особенно тяжелая, вызывает резкое ухудшение состояния больных с первичным поражением жизненно важных органов (мозга и сердца), как самых чувствительных к гипоксии. В любом случае, главным критерием диагноза является снижение уровня гемоглобина!

Общая классификация и виды

В основе разделения анемии на разновидности лежит этиологическая и классификация по степени тяжести. Первая рубрика означает группировку разных видов заболевания в зависимости от причины возникновения. Поэтому классификация анемий выглядит так:

Вид и название анемии	Причины, вызывающие анемию
Постгеморрагическая (острая и хроническая). Обусловлена утратой гемоглобина при кровопотере.	Массивные травмы и операции; Повреждения сосудов; Обильные месячные; Желудочно-кишечные кровотечения; Любые виды кровопотери.
Железодефицитная. Обусловлена недостатком железа в организме либо нарушением его включения в синтез гемоглобина.	Плохое питание; Атрофический гастрит; Нарушение всасывания железа из кишечника; Период активного роста организма его истощение или беременность.
Мегалобластная анемия . Обусловлена нарушением синтеза эритроцитов.	Дефицит в организме витамина В12; Недостаток фолиевой кислоты.
Гипо-, апластическая и метапластическая анемия. Обусловлена недостаточной выработкой эритроцитов костным мозгом.	Гипоплазия костного мозга; Лучевая болезнь; Истощение костного мозга; Интоксикации; Лейкоз; Метастазы в костный мозг.
Гемолитическая. В ее основе лежит усиленное разрушение эритроцитов.	Генетические и наследственные дефекты ферментов и структуры эритроцитов; Аутоиммунные заболевания. Прием лекарственных препаратов; Искусственные клапаны сердца и сосудистые протезы; Отравление ядами и токсинами; Переливание крови; Увеличение селезенки и гиперспленизм.
Смешанная. Возникает при сочетании нескольких причинных факторов и механизмов.	Длительные и тяжелые заболевания; Инфекционные и гнойно-септические процессы; Рак любой локализации; Гипотиреоз и другие виды эндокринной патологии; Заболевания печени.

В зависимости от уровня гемоглобина различают три степени тяжести анемии:

1. Снижение уровня гемоглобина до 90 г/л;
2. Снижение уровня гемоглобина от 70 до 90 г/л;
3. Снижение гемоглобина менее 70 г/л.

Данная рубрика классификации также важна, как и этиологическая, так как влияет на лечебную тактику в отношении анемии. Особенно опасно снижение гемоглобина, возникающее при острой кровопотере, так как организм не успевает адаптироваться к таким условиям.

Беременность – один из факторов риска по возникновению железодефицитной анемии

Лечебная тактика

Как и любая патология, анемия требует комплексного лечебного подхода. Только так может быть достигнут желаемый результат. В первую очередь определяется конкретный вид анемии, ее причина и степень. Только после этого можно приступать к медикаментозной коррекции. В ряде случаев сама по себе анемия не требует специфического лечения и закономерно устраняется после лечения основного заболевания, симптомом которого она являлась. Но большинство анемий требуют того или иного лечения.

Дифференцированная лечебная тактика при этом заболевании приведена в таблице.

Вид анемии	Комплекс лечебных мероприятий
Постгеморрагическая	Идентификация источника кровопотери и его устранение; Препараты железа и витамины; Гемотрансфузии; Правильное питание.
Железодефицитная	Коррекция рациона; Препараты железа. Витамины; Лечение хронической патологии, которая может стать причиной повышенного расхода жизненного ресурса организма.
Мегалобластная	Витамин В 12 ; Фолиевая кислота; Коррекция рациона; Препараты железа по показаниям.
Гемолитическая	Лечение аутоиммунных процессов; Устранение и исключение токсических влияний; Глюкокортикоидные гормоны; Удаление селезенки; Витамины и препараты железа; Коррекция образа жизни и питания.
Апластическая	Химиотерапия при миелопролиферативных заболеваниях; Препараты эритропоэтинов; Переливание крови и ее компонентов; Препараты железа, витамин В 12 и фолиевая кислота; Трансплантация костного мозга.

Важно помнить! Выбор препаратов для лечения анемии зависит не только от причины ее возникновения, но и от степени снижения гемоглобина и длительности заболевания. Переливание крови может понадобиться только при острых анемиях, когда количество гемоглобина снижается до 60 г/л. Хроническая анемия может лечиться препаратами железа, витаминами и диетой даже при более низких его цифрах!

Препараты для лечения

Базовыми можно назвать те препараты, которые целесообразны при любом виде анемии, так как позволят костному мозгу быстрее восполнить дефицит эритроцитов и гемоглобина в крови. К ним можно отнести:

1. Препараты железа: фенюльс, тотетема, сорбифер, актиферрин;
2. Витаминные средства: цианокобаламин (витамин В 12), фолиевая кислота, комплексы витаминов группы В (мильгама, неуробекс), аскорбиновая кислота, витамин Е.

К специфическим средствам в лечении анемии относятся:

1. Глюкокортикоидные гормоны: дексаметазон, метилпреднизолон, солу-кортеф, кортинеф;
2. Препараты крови: отмытые эритроциты, эритроцитарная масса;
3. Эритропоэтины: эпоэтин, эпокомб, эпрекс, анаболические стероиды (местеролон, надролон);
4. Химиотерапевтические средства: цитостатитки (имуран).

Любые виды медикаментозной коррекции обязательно должны сочетаться с коррекцией образа жизни и правильным питанием. Рацион обогащается говядиной, субпродуктами, рыбой и морепродуктами, свежими овощами и фруктами. Рекомендован строгий отказ от вредных привычек и дозированные физические нагрузки в виде ЛФК, желательно на свежем воздухе.

Лечение анемии зависит от ее степени и вида

Можно ли предупредить болезнь

Профилактика некоторых видов анемий вполне реальна. Это, в первую очередь, железодефицитные типы. Часто такая анемия возникает по причине нарушенного рациона и неправильного образа жизни. Поэтому предотвратить ее можно путем соблюдения принципов:

1. Здорового образа жизни;
2. Периодических медицинских осмотров;
3. Раннего лечения хронической патологии;
4. Обогащения рациона продуктами питания, которые богаты железом и витаминами;
5. Включение приема препаратов железа у людей при повышенных потребностях организма в питательных веществах (период роста, пубертат, беременность, длительные болезни).

Анемия – многогранная болезнь, обязательно требующая оценки квалифицированным специалистом!

Ухудшение состояния, возникающее из-за недостатка кислорода, известно многим. Дело в том, что для нормальной жизнедеятельности всем тканям организма требуется питание. Имеется в виду достаточное количество кислорода, необходимого клеткам. Особенно это касается тканей головного мозга и сердца. Недостаточное поступление кислорода в клетки наблюдается при анемии. Существует несколько разновидностей этой патологии. Одни обусловлены врожденными дефектами, другие развиваются вследствие различных нарушений. Тем не менее основным критерием для всех анемий является недостаточное количество гемоглобина в крови. К проявлениям данной патологии стоит отнести бледность, изменение лабораторных показателей и гипоксию органов.

Анемия - это заболевание , обусловленное недостатком гемоглобина. В норме данный белок должен поддерживаться на определённом уровне (120-140 г/л у женщин, показатель для мужчин - 140-160). Дефицит гемоглобина может возникать по разным причинам. Независимо от того, почему возникла анемия, она приводит к состоянию гипоксии. Ведь гемоглобин необходим для переноса кислорода ко всем органам и системам. Поэтому его недостаток приводит к тому, что клетки испытывают дефицит O 2 . Для каждой разновидности анемии характерна своя клиническая картина и лабораторные данные. Но недостаточное количество гемоглобина в крови диагностируется всегда. Чаще всего анемию подозревают при наличии таких симптомов, как бледность кожи и общая слабость. Данное заболевание довольно распространено среди беременных женщин. Незначительное снижение гемоглобина в большинстве случаев не представляет опасности и легко корректируется при помощи диеты и медикаментов. Анемия тяжелой степени может привести к серьёзным нарушениям. Поэтому при ней необходимо оказать экстренную помощь.

Степени тяжести анемии

Выделяют 3 степени тяжести анемии. Они отличаются по клинической картине и различному уровню гемоглобина в крови. Среди них:

1. Анемия Содержание гемоглобина на данной стадии составляет 120-90 г/л. Патология характеризуется небольшими расстройствами гемодинамики. В некоторых случаях никак не проявляется. Иногда наблюдается бледность, снижение АД, учащение пульса, головокружение.
2. Анемия средней степени тяжести. На этой стадии количество гемоглобина равно 90-70 г/л. Симптомы выражены сильнее. Могут наблюдаться расстройства памяти и мышления, сонливость.
3. Анемия тяжелой степени тяжести наблюдается при уровне гемоглобина ниже 70 г/л. Является опасным для организма состоянием. Приводит к расстройству всех функциональных систем из-за выраженного недостатка кислорода.

Разновидности анемии тяжелой степени: классификация

Тяжелая степень анемии может развиться на фоне любой разновидностях данного заболевания. Такой диагноз ставится независимо от причины, вызвавшей патологию. Основным критерием является выраженный дефицит гемоглобина - менее 70 г/л. отличать один вид анемии от другого очень важно. Ведь от этого зависит выбор методов лечения. Классификация заболевания выглядит следующим образом:

1. Недостаток гемоглобина, вызванный дефицитом железа (ЖДА). Данный вид заболевания встречается чаще остальных. Он обусловлен нарушением всасывания железа или малым поступлением этого элемента с пищей.
2. В 12 -дефицитная тяжелая анемия. Она обусловлена витаминной недостаточностью. Часто встречается у людей, страдающих хроническим гастритом.
3. Апластическая анемия тяжелой степени. Она относится к врождённым патологиям.
4. Гемолитическая анемия. Данная патология считается аутоиммунным заболеванием. Может быть как врождённой, так и приобретенной.
5. Тяжелая степень анемии Фанкони. Данное заболевание относится к врожденным дефектам кроветворной системы.

Анемия тяжелой степени: причины патологии

Стоит помнить, что, независимо от степени и разновидности, анемия никогда не появляется сама по себе, без причины. Чтобы приступить к лечению патологии, необходимо выяснить, что спровоцировало недуг. Чаще всего встречается железодефицитная анемия тяжелой степени. Она возникает по следующим причинам:

1. Недостаточное поступление необходимых продуктов. Имеется в виду пища, богатая железом. Продукты, содержащие данный элемент - это мясо, печень, гранат, яблоки и т. д.
2. Нарушение всасывания железа в кишечнике. Развивается из-за недостаточности ферментов или вследствие хронических заболеваний пищеварительного тракта.
3. Различные виды кровопотери. Поэтому так важно собрать гинекологический анамнез (длительность и обильность менструаций), узнать, имеются ли геморроидальные узлы. Вследствие этих болезней часто развивается хроническая анемия тяжелой степени. Острая кровопотеря может возникнуть при осложнении язвенной болезни, циррозе печени, внематочной беременности, апоплексии яичника и разрыве кисты.
4. Тяжёлые травмы.

В 12 -дефицитная анемия возникает при заболеваниях желудка (хронический атрофический гастрит), резекции органа при онкологических патологиях, прободной язве.

Другие причины дефицита гемоглобина - это врождённые и аутоиммунные поражения красного ростка кроветворения, гемолиз (разрушение) эритроцитов.

Механизм развития анемии тяжелой степени

Почему развивается тяжелая степень анемии? В первую очередь это происходит, если пациент не замечает изменений, имеющих место при невыраженном дефиците гемоглобина. Особенно часто такое явление можно наблюдать при хронических кровопотерях. Так как организм человека привыкает к постоянному «кислородному голоданию», оно компенсируется при помощи различных механизмов (усиление сердечной деятельности). ЖДА развивается вследствие нехватки железа. В результате молекулы гемоглобина не образуются в необходимом количестве. При В 12 -дефицитной анемии витамины не всасываются в желудочно-кишечном тракте. Это происходит из-за воспаления или резекции органа. Тяжелая степень анемии часто встречается при врождённых видах данного заболевания. Они развиваются вследствие незрелости с кроветворения. При этом в костном мозге обнаруживается большое количество жировой ткани.

Клиническая картина при тяжелой степени анемии

При падении уровня гемоглобина ниже 70г/л диагностируется тяжёлая степень заболевания. При этом организма уже не действуют. По этой причине ощущается во всех функциональных системах. В результате развиваются следующие симптомы:

1. Выраженная бледность кожных покровов.
2. Нарушение сознания. При тяжелой степени анемии может наблюдаться сонливость, обморочное состояние.
3. Падение артериального давления.
4. Учащение сердцебиения.
5. Головокружение.
6. Выраженная слабость. В таком состоянии человек не может встать с постели, при подъеме головы наблюдается головокружение, возможен обморок.
7. Одышка.

Если вовремя не оказать помощь, возможно нарушение работы жизненно важных систем и органов. В подобных случаях часто наблюдается ОПН, кардиогенный шок.

Анемия у беременных: особенности

Анемия относится к симптомам, на которые часто жалуются беременные женщины. Это обусловлено тем, что, помимо организма матери, кислород необходим ещё и ребенку. Из-за появления дополнительного круга кровообращения (плацентарного) часто наблюдается снижение гемоглобина. Поэтому нормальный показатель при беременности - 110 г/л. При резком падении уровня гемоглобина необходимо оказать срочную помощь. Тяжелая степень анемии беременных опасна не только для матери, но и для ребенка. Чаще всего она развивается из-за таких осложнений, как отслоение плаценты или самопроизвольный выкидыш. Поэтому при кровотечении из половых путей необходимо немедленно вызвать врача.

Диагностические признаки анемии

Для того чтобы поставить диагноз "анемия", достаточно проверить анализ крови. Тяжелая степень заболевания отмечается при уровне гемоглобина ниже 70 г/л. Клиническими признаками являются бледность, снижение АД, тахикардия, головокружения и обморок. Часто тяжелая анемия сопровождается кровопотерей. Чтобы выявить причину снижения уровня гемоглобина, необходимо провести ряд лабораторных исследований. Для диагностики ЖДА делают биохимический анализ крови. При этом наблюдаются такие изменения, как снижения уровня сывороточного железа и повышение ОЖСС. Для диагностики других видов анемии необходимо сделать микроскопический анализ крови и ликвора. С этой целью проводится спинномозговая пункция.

С какими заболеваниями дифференцируют анемию тяжелой степени?

В некоторых случаях анемический синдром наблюдается при заболеваниях кроветворной системы и печени. Снижение гемоглобина сопровождает практически все онкологические патологии. Особенно это касается раковых заболеваний крови - лейкозов. Отличить их от анемии можно по изменению других показателей в ОАК. К таковым относятся: снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов, ускорение СОЭ. Также отличия имеются и в клинической картине (субфебрильная температура, увеличение лимфатических узлов). Анемический синдром присутствует при циррозе печени, хронических гепатитах. Для диагностики этих патологий проводится УЗИ брюшной полости, специальные лабораторные исследования.

Анемия тяжелой степени: лечение заболевания

Вне зависимости от причины развития анемии при тяжелой степени необходимо переливание крови или эритроцитарной массы. Помимо этого, проводят симптоматическую терапию. При нарушении электролитного баланса вводят физиологический раствор, препараты, содержащие калий. Если причиной анемии послужило кровотечение, необходимо провести экстренное хирургическое вмешательство. Помимо этого, проводится медикаментозная терапия. С кровоостанавливающей целью вводят этамзилат натрия, аминокапроновую кислоту. При апластической анемии необходима пересадка костного мозга. Если причиной является недостаток витамина В 12 , проводится пожизненная заместительная терапия.

Последствия анемии тяжелой степени

Следует помнить об опасности, которую представляет анемия тяжелой степени. Последствия данного состояния - это кардиогенный шок, острая почечная недостаточность, а также нарушение функций других жизненно важных органов. Эти осложнения могут привести к летальному исходу. Поэтому даже при незначительных кровотечениях необходимо немедленно обратиться к врачу.