Распространение условно патогенных микроорганизмов среди людей. Условно-патогенные микроорганизмы. Факторы патогенности бактерий. Внутрибольничные эковары. Оппортунистические инфекции. Вопросы для самопроверки
Несостоятельность определения "" очевидна, поскольку совершенно ясно, что для возникновения заболевания заражение любым микроорганизмом, в том числе и безусловно-патогенным, должно происходить при определенных условиях. Известно, например, что безусловно-патогенный для грызунов Yersinia pestis даже в больших дозах не вызывает заболевания чумой, если животное находится в состоянии зимней спячки. Нужны определенные условия для возникновения брюшного тифа, дизентерии, холеры и других болезней, вызываемых безусловно-патогенными для человека возбудителями. Такими условиями являются инфицирующая доза возбудителя, пути его проникновения в организм, состояние восприимчивости микроорганизма и др.
Кроме того, следует указать, сколько людей в контактном круге также получает конкретный антибиотик. Например, если дать многим пациентам в том же больничном отделении, то будет сделан решительный отбор для резистентных бактериальных штаммов, поскольку чувствительные также будут уничтожены или уничтожены. Влияние на микробную экосистему станции было бы более благоприятным при использовании разных препаратов.
Поэтому врачи должны не только стремиться эффективно лечить каждую отдельную инфекцию; скорее, использование подобных антибиотиков во всей популяции пациентов всегда должно оставаться ниже тех порогов, при которых устойчивые штаммы уже процветают или чувствительны, что на самом деле являются их конкурентами, разрушаются в массовом масштабе. Таким образом, первоначальная безвредная микрофлора каждого пациента и его среды может быстро восстановиться после окончания лечения.
С другой стороны, непатогенные обитатели кожи и слизистых оболочек человека и животных в экстремальных условиях (при радиоактивном облучении, аглобулинемии, у животных-гнотобионтов, при лечении кортикостероидами, антилимфоцитарной сывороткой, антибиотиками) вызывают тажелые заболевания, т. е. ведут себя как патогенные микроорганизмы.
Трудность, однако, в том, что до сих пор никто не знает, как найти такой предел - кроме того, что в большинстве случаев точных чисел по составу бактериальных популяций нет. С определенными усилиями ученые должны уметь решать оба. С другой стороны, решение проблемы антибиотиков на международном уровне требует глобального сотрудничества между странами, а также совместных усилий по просвещению и просвещению людей о последствиях ненадлежащего поведения. Сейчас есть шаги в этом направлении. Несколько групп теперь пытаются отслеживать появление устойчивых бактериальных штаммов.
Поиски факторов патогенности , которые позволили бы с достаточной достоверностью отличать патогенный микроорганизм от условно-патогенного, также не увенчались успехом. Так, условно-патогенный по общепринятым понятиям Staphylococcus aureus обладает относительно большим набором факторов патогенности (лейкоцидин, коагулаза, экзотоксин, гиалуронидаза, различные гемолизины, фибринолизин, ДПКаза и др.), тогда как у безусловнопатогенной для человека S. typhi этот набор ограничивается эндотоксином.
Она также готовит информационные бюллетени для общественности и работников здравоохранения. Пришло время, чтобы наше глобальное сообщество приняло бактерии как обычные и обычно полезные соседи по дому вместо того, чтобы пытаться их искоренить, - если они не вызывают болезни. Необходимо новое понимание широких последствий использования антибиотиков. Только тогда будет отменено угрожающее развитие сопротивления. В дополнение к лечению нынешних бактериальных заболеваний в центре внимания находится долгосрочное сохранение микробных сообществ.
Тяжесть вызываемого микробом заболевания также не может лежать в основе определения его патогенности. Так, Clostridium tetani - условно-патогенный микроорганизм - выделяет один из самых биологически активных экзотоксинов и вызывает заболевание, которое в досывороточный период давало летальность в 90-100% случаев; при современных методах лечения летальность также достаточно высока. Гнойные менингиты, пневмонии, пиелонефриты, перитониты, сепсис и много других воспалительных болезней, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами S. aureus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli и др., протекают, как правило, тяжело даже при интенсивной специфической химиотерапии.
Очень важно защитить непротивляемые микробы до сих пор, чтобы они смогли выдержать резистентные штаммы. Подобные концепции желательны для контроля над паразитами, грибами и вирусами. Поскольку использование таких препаратов в последнее время резко возросло, проблема резистентности также усиливается в этих патогенах.
Парадокс антибиотика: как чудесные наркотики разрушают чудо. Сопротивление лекарственным средствам: новый апокалипсис. Специальный выпуск к: Тенденции в микробиологии, том 2, выпуск 10, с 341 по 425. Сопротивление антибиотикам: происхождение, эволюция, выбор и распространение.
Л. А. Фаворова, II. Б. Мордвинова (1974) указывают, что особенностью условно-патогенных микроорганизмов является их способность в течение длительного времени, а иногда пожизненно, сохраняться в организме. Однако известно, что и безусловно-патогенные микробы способны длительно сохраняться в организме биологического хозяина. При этом хроническое носительство S. typhi, Vibrio cholerae - далеко не редкое исключение. Многие годы, часто пожизненно способны персистировать в организме человека возбудители туберкулеза, сифилиса, грибковых заболеваний, малярийные плазмодии, гельминты, риккетсии, вирусы кори, гриппа, гепатита В, возбудители так называемых медленных вирусных инфекций. Напротив, некоторые условно-патогенные микроорганизмы быстро выводятся, например, при пищевых токсикоинфекциях.
Медицинские последствия использования антибиотиков в сельском хозяйстве. Вольфганг Витте: Наука, том 279, с 996 по 997. Сдерживание антибиотикорезистентности. Поддерживается смягчение легионеллы в сети распределения питьевой воды. . Факторы, способствующие загрязнению систем водоснабжения легионеллы.
Практически и технически невозможно управлять распределением питьевой воды с помощью простых легионелл или других нежелательных микроорганизмов. Избегать контакта с водой является абсурдным, по крайней мере в течение жизни, при определенных условиях это неизбежно. В то же время необходимо ограничить или полностью устранить контакт с аэрозолями, что также является тупым. Или устройство для медицинских, бытовых или других аэрозольных производств и использование стерильной воды в своей функции с использованием воды из системы.
Для определения понятий «патогенные » и «условно-патогенные » микроорганизмы возможно и целесообразно использовать экологический и филогенетический подходы.
Согласно современной концепции , некоторых возбудителей антропонозов человек получил от своих человекообразных предков, других-от промысловых, синантропных и домашних животных в результате адаптации возбудителей к организму человека (исторические зоонозы), наконец, еще часть-в результате адаптации к организму человека свободноживущих микроорганизмов (сапронозы).
Оценка риска заражения легионеллой возможна только для уменьшения количества легионелл в питьевой воде. Удаление системного загрязнения является необходимым условием ликвидации локального загрязнения. Поэтому предотвращение легионеллеза является ограничением образования аэрозолей, минимизацией появления легионеллы в холодном состоянии и особенно горячей водой до приемлемого уровня.
Характер загрязнения легионеллы. Мы делим загрязнение питьевой воды на местную и систему. Застой воды приводит к температурному ощущению, и это позволяет свергнуть легионеллы. Просто краны, душевые и батарейки показывают гораздо большее количество легионелл, но также и других микроорганизмов, чем циркулирующая горячая вода.
Процесс формирования патогенных для человека (животного) микробов можно представить в виде следующей упрощенной схемы.
Свободноживущие микроорганизмы , автотрофы или гетеротрофы по характеру питания, при случайном попадании в макроорганизм находят здесь благоприятную среду обитания и становятся комменсалами. Этот симбиоз какое-то время является факультативным, но при постоянной циркуляции комменсализм становится облигатным. Характер питания микроба изменяется за счет утраты некоторых и появления новых ферментных систем.
Симметричное загрязнение влияет на центральные секции системы распределения, то есть на всю систему, за исключением выходов и их соединений. Это загрязнение не может быть устранено путем промывки от выходов, дезинфекции, химической и термической дезинфекции, лучшего сочетания обоих. Кроме того, должны быть изменения в эксплуатации, техническом обслуживании и санитарии трубопроводов, возможно, также ряд технических и строительных мер. В противном случае дезинфекция скоро вернется к первоначальному уровню, и долгосрочное поддержание приемлемого загрязнения не может быть гарантировано.
Результатом этого процесса является сложная система биоценозов , «выгодных» для макро- и микроорганизмов. Иногда этот симбиоз принимает форму мутуализма. На коже и слизистых оболочках человека обитают сотни видов микроорганизмов (только в кишечнике-более 260). Нарушение стабильности биоценозов приводит к заболеваниям (дисбактериозам различного характера), отсутствие микробов - к серьезным нарушениям жизнедеятельности (животные-гнотобионты в естественных условиях нежизнеспособны).
То есть, при наличии системного заражения наблюдается тенденция к средней высокой легионелле в воде. Крупные комплексы зданий, гостиниц, больниц, жилых домов, учреждений, библиотек, домов престарелых, санаториев, спортивных и промышленных объектов представляют большой риск с точки зрения легионеллы.
Эпидемиологические аспекты легионеллы Количество изолятов легионеллы с места питьевой воды, выраженное в процентах от положительности вспышек, соответствует заболеваемости. Если положительность больше 30%, случаи легионеллы встречаются в больницах, естественно, ниже этого предела.
1. Патогенность микроорганизмов. Патогенные микроорганизмы. Патогенные микробы.
3. Облигатные паразиты. Факультативные паразиты. Случайные паразиты. Патогенность. Что такое патогенность?
4. Вирулентность. Что такое вирулентность? Критерии вирулентности. Летальная доза (DL, LD). Инфицирующая доза (ID).
5. Генетический контроль патогенности и вирулентности. Генотипическое снижение вирулентности. Фенотипическое снижение вирулентности. Аттенуация.
6. Факторы патогенности микроорганизмов. Факторы патогенности микробов. Способность к колонизации. Адгезия. Факторы колонизации.
7. Капсула как фактор патогенности микроорганизмов. Ингибирующие ферменты микробов как фактор патогенности. Инвазивность микроорганизмов.
8. Токсигенность микроорганизмов. Токсины. Парциальные токсины. Цитолизины. Протоксины.
9. Экзотоксины. Экзотоксины микроорганизмов. Классификация экзотоксинов. Группы экзотоксинов.
10. Эндотоксины. Эндотоксины микроорганизмов. Эндотоксиновый шок. Эндотоксинемия. Экзоферменты. Суперантигены.
Условно-патогенные микроорганизмы , как правило, лишены болезнетворных свойств и не вызывают инфекционных заболеваний у здорового человека. Они нередко колонизируют кожу и слизистые оболочки, но способны и к длительному существованию во внешней среде.
Условно-патогенные микробы вызывают поражения после пассивного переноса во внутреннюю среду организма (например, при нарушении целостности анатомических барьеров). Поскольку эти микроорганизмы лишены тропности к тем или иным тканям, то заболевания не имеют выраженной специфичности и больше зависят от степени поражения органа, чем от патогенных свойств возбудителя. Важные условия их развития - массивность инфицирования и нарушения сопротивляемости организма. Чем более выражены эти нарушения, тем более широкий спектр микроорганизмов способен вызывать инфекционные поражения.
Эта взаимосвязь не показывает кластеризацию явлений, то есть кластеризацию в определенное пространство, местоположение, но случаи не имеют никакого отношения в соответствии с общим распределением легионеллы на сайте объекта. Таким образом, процент позитивных участков участка распределения питьевой воды является лучшим критерием для риска образования легионеллы, чем простая плотность легионелл.
Аэраторы повышают вероятность передачи чувствительным и ослабленным людям. Меры по ликвидации, и в частности химическая, термическая и комбинированная дезинфекция, как правило, имеют лишь краткосрочный эффект и нуждаются в поддержке системы оперативных, и строительных мер.
Обычно даже непатогенные (точнее, не способные вызывать поражения у здорового человека) микроорганизмы находят «возможность» инициировать инфекционный процесс. Их так и называют - оппортунистические патогены [от англ. opportunity, возможность, удобный случай].
Loading...